郭红宇主任谈非接触性宫腔镜检查技术
2014-05-26
Author:王小芳
Source:中国妇产科网
Page Views:642

  在第22届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会上,妇产界专家云集一堂。来自兰州大学第二医院的郭红宇主任演讲的课题是《非接触性宫腔镜检查技术》。她曾师从夏恩兰教授,十几年来凭借自己的一股韧劲在腔镜技术并不发达的甘肃兰州,开创了自己的一片新天地。

  道路崎岖,坚定信念

  中国妇产科网: 郭老师,您好,从开始学习腹腔镜技术到现在一路走来应该有很多经历和感触,能和我们分享吗?

  郭红宇:我们最早开展宫腔镜的时候,医院没有条件买设备,是从厂家借设备开展宫腔镜项目的。因为一般宫腔镜镜头直径是4.5 mm,但厂家借给我们的是镜头直径是6.5 mm。用6.5 mm的镜头进行操作对病人损伤比较大。因为镜子不能直接进到宫颈,每位病人做检查时需要麻醉和扩张宫颈,很多病人做完后躺在手术床上都很虚弱。随着条件好转,医院也引进了新设备,但操作还是传统的做法,先用窥器把阴道打开,用宫颈钳钳夹宫颈,然后再放镜子进去。操作过程中我发现病人对于钳夹宫颈的动作特别敏感,因为钳夹宫颈会引起迷走神经兴奋,出现血压下降、心率减慢、浑身出汗等现象。术前患者经常会问我“疼不疼”的问题,我都会告诉患者不疼,但是钳夹给患者造成的痛苦,让我觉得心理特别愧疚。

  为减少宫腔镜检查的不适和失败率,我开始思考怎么样才能解决这个问题。通过查阅资料发现当时国外提出的非接触式宫腔镜,即检查时不放窥器,不夹持宫颈,不扩张宫颈,使用细径的纤维或硬质宫腔镜,可以在患者清醒、镇静状态下进行,刚开始做也遇到了很多困难,今天大会Osama教授展示的图片都比较典型,宫颈的位置比较好。但是我们经常看到的宫颈位置不佳,特别是糜烂严重或者是经产妇宫颈,有时候很难看清结果。随着技术逐渐熟练,操作也越来越顺利。令人欣慰的是,这个技术开展以后,患者很少再有喊痛等不适出现。因为宫腔镜最初是由我开展的,我熟悉这个方法以后就带领所有同事学习,所以非接触性宫腔镜技术日趋成熟。后来我在《中华医学杂志》上发表一篇文章就是介绍非接触性宫腔镜的,主要对传统宫腔镜与非接触性宫腔镜对比,表明非接触性宫腔镜操作时间段、出血量少、满意度高、依从性强的优势。后来把这个消息告诉夏老师,夏老师看了以后非常高兴我能把这个写出来。
 
  中国妇产科网:您在平时工作中为缓解患者的痛苦真的是很用心,很善于思考问题。
  郭红宇:思考问题很重要。从夏老师身上学到很重要的一点:一切为病人着想,就没有问题。你只要为他着想,你总能找出一些减少损伤的方法。其实现在不光是非接触性宫腔镜,包括取环时也不需要窥器把阴道扩开,自己总结了一些新的技巧,这样就明显减少了患者的疼痛不适。
 
  患者利益高于一切
  中国妇产科网:与会各位专家一再强调要以患者为中心,一切要从患者利益出发,您怎么看?
  郭红宇:非常赞同,夏老师讲过一句令我终身难忘的话“医生的语言就是患者最好的麻醉剂”。在操作过程中反复和患者沟通也是跟夏老师学习的。要和病人交流,发自内心的鼓励。你对她说:“太好了”、“你真勇敢”等等。检查结束之后你问她疼吗,她会说不太疼。但是如果你一直没有说话,尤其有些年轻大夫太专注于自己的技术,不懂得和病人交流,一心想着怎么样做好,这时候病人会出现扭动喊疼等现象,往往效果不太好。我印象最深的就是夏老师给一个未婚小女孩做宫腔镜检查,孩子很紧张,子宫位置也不好,夏老师当时只能站着做。她一边做一边对孩子鼓励:“好孩子,你真勇敢!”术后病人反映非常小,我觉得对于病人来讲精神上的压力可能比身体上的疼痛还要厉害。
 
  中国妇产科网:现在的医患关系很大一部分原因也是医患之间缺少有效的沟通,您在这方面是怎么做的?
  郭红宇:这点我也和夏老师学到很多。以前陪夏老师出门诊, 那时候她已经70多岁了,但是查体时还亲自给病人铺好会阴垫,叮嘱患者小心上床,不要紧张,关心爱护病人这点特别让我感动。人首先需要的是感情方面,感情上有沟通后,再做治疗时病人的依从性就强了。后来,在自己的临床工作中,也是按照夏老师教的去做,比如说一个小小的动作,查房时摸摸病人的头,握握手,问问她好不好,感觉怎么样,病人的依从性很明显地提高了,他会很尊重你的做法,会非常配合。
 
  肩负重任,再创佳绩
  中国妇产科网:在甘肃地区宫腹腔镜发展如何?
  郭红宇:整体来说还没有很好的发展趋势,兰州大学第二医院是一家综合性医院,也是一家教学医院,本人希望能够建立宫腹腔镜学习中心,有利于当地医生来系统学习,但是因为很多原因,实现起来还有困难,对未来的发展也有很多想法,希望能早日实现。
兰州大学第二医院妇产科郭红宇主任接受中国妇产科网独家采访