由中山大学附属第一医院妇科主办的中欧妇科内镜高峰论坛于2014年6月6日至6月9日在广州市白云国际会展中心顺利召开。中国妇产科网作为合作媒体，全程参与了专题讲座和手术演示的录制，并对大会主席、欧洲妇科内镜学会主席Rudi Campo教授进行了专题访谈。内容概要如下：
视频链接地址：http://interview.china-obgyn.net/more_0566e7a66ee1717c328adab0e2279106.html
中国妇产科网：通过本届中欧妇科内镜高峰论坛，中国学员受益匪浅，不出国门就能了解到最新的国际讯息。作为欧洲妇科内镜学会的主席，您怎么看？
Rudi Campo教授：我很荣幸也很乐意参加这次会议，这是一种合作，中国和欧洲的学者可以互相学习，这对中方很重要，对欧方也很重要。这是我们第二次来广州了，这一次的感觉比上一次更加强烈，我觉得这是很有意义的事情，我们会尽一切努力来保持这样的双方交流。当然，我们可以来中国，中方的学者也可以到欧洲去。今年9月我们将在比利时的布鲁塞尔召开第23届欧洲妇科内镜学会年会，非常欢迎中国同行参加。
中国妇产科网：您在开幕式报告中介绍了欧洲妇科内镜学会所开办的内镜技巧培训课程，您的数据显示通过3天的学习，60%的学员可以达到“优秀”的考核目标。众所周知，内镜技术的学习曲线是比较长的，而您所介绍的培训课程是如何在短期内收到如此显著的效果？
Rudi Campo教授：妇科内镜手术包括两方面的技术：对内镜设备的操作技巧和手术技巧。通过长期的探索和研究，我们发现一直以来我们犯了很大一个错误，那就是我们总试图在病人身上同时学习这两方面的技术。现在我们的做法是在模拟工作室里进行腔镜操作技巧的训练，比如缝合、打结和对2D视野的掌控，有点像打视频游戏一样。这就像学游泳、骑自行车或者开车，一旦学会了，你一辈子都会。相比之下，手术更像是一种语言，需要很多专业知识的积累，并且在每次应用当中不断学习进步。但是掌握了内镜操作技巧之后再去学习真正做手术，就事半功倍了。这个培训课程最大的突破就在于我们把这个学习过程分成两部分：一部分是内镜技巧的训练，另一部分才是学习如何做手术。但是现在全球基本上都还是在病人的手术过程中来学习如何操作内窥镜和各种器械，这种做法应该废止了。我们把这些操作技巧的学习资料免费放在网上，然后在每年的年会期间进行测试。我希望我们也能在中国开展这样的培训。
中国妇产科网：这个课程的形式和内容是怎样的呢？中国的医生能否参加？
Rudi Campo教授：这个课程名称叫Winners Project，在ESGE的官方网站就能找到相应链接。课程分为三个级别。医学生、住院医生，甚至像我这样的妇科内镜医生都可以参加。通过注册邮箱，就可以在网络上获取所有的教学材料并进行相应测试。但是课程和考核是独立的两个部分。在课程过程中学员可以有反馈、有讨论，但是考核就是一个能否通过的问题。网络上的教学资源对于所有人都是开放的，不过考核中心目前只设在欧洲各国。我们说3天的课程，是可以将学员对腔镜设备的操作技巧提升到另一个高度，这是我们能够评估的。但是做手术本身是个很复杂的事情，远不只是技巧。就像中国传统的雕刻艺术品，就算我知道怎么用刻刀，我也做不出来，除了技巧之后还需要很多元素。
中国妇产科网：也就是说，感兴趣的医学生、或者妇科住院医生可以通过参加这个培训课程学习和练习内镜技巧，先成为“技术人员”；之后才在临床实践中学会正确地使用这些技巧，这时便成为技巧娴熟的妇科内镜医生？
Rudi Campo教授：完全正确。
中国妇产科网：您在会上还进行了题为《宫腔内手术：更加微创》的学术报告。报告中您介绍了Trophy宫腔镜系统（内窥镜镜头直径为2.9 mm，带操作孔，搭配检查镜鞘的直径是3.7 mm，搭配治疗镜鞘的直径是4.4 mm，配套剪刀、弯钳、抓钳、双极电针等操作器械），并演示了通过这种宫腔镜系统进行多种手术操作的视频。这种更加微创的宫腔镜手术目前在欧洲是新技术还是常规技术了呢？
Rudi Campo教授：在欧洲这是新技术，在中国也是新技术，所以我选择在这次的大会上进行讨论。这里面有两个重要的问题：一个就是将B超和宫腔镜结合起来，可以提供全面的、有价值的信息；另一个就是对病理诊断的价值，宫腔镜可以轻易获取内膜及子宫肌层的样本，而腹腔镜就做不到。后面这个问题我们会上没有非常强调，就是在手术之前我们一定要对病灶的良恶性有明确的诊断。
中国妇产科网：这种技术现在在中国国内开展得还比较少，所以很多学员都希望可以了解得更多。您介绍中说这项技术主要应用在门诊手术，是吗？像子宫肌瘤剔除这样的手术是否也是在门诊进行？
Rudi Campo教授：是的，不过我们要再明确一下这个门诊的定义。能够开展这项技术的中心是比较大的综合医院的门诊部，患者早上来到医疗中心，进行手术，随后短暂观察，如果没有特殊便离院；如果有合并症发生或者其它特殊情况，患者可以随时转入住院部。我们指的是这样的门诊，而不是在偏远地区孤立的小门诊。这种技术的价值还在于其易于掌握。在我所工作的医院，住院医师经过3个月的训练就能熟练得掌握这项操作。不管在中国还是欧洲，在我看来门诊宫腔镜手术的开展还是不够广泛。这还需要时间来进行培训和推广，尤其在宫腔镜系统有了这样的改善以后，已经克服了镜头直径过大带来的操作难度。
中国妇产科网：您昨天展示的视频很精彩，我们注意到您在进行黏膜下肌瘤切除、子宫纵隔切开的过程中常用的是冷刀而不是电切，这是怎么样的考虑？
Rudi Campo教授：这主要是出于对正常组织的保护，是微创的观念，而且也是安全可行的。比如黏膜下子宫肌瘤，当我们找到肌瘤与正常组织的分界面，并且在这个分界面上进行分离，那么即使我们用冷刀也不会有出血；然后再用双极电凝针对血管进行有效的止血。这样既不会增加出血量，又避免了过度使用双极对正常子宫内膜的损伤。毕竟很多患者是生育期的妇女，有生育的要求。
中国妇产科网：对于手术的安全性我们也有一点顾虑，比如黏膜下子宫肌瘤，病灶的大小是否有限制？手术时间和水中毒的风险是否会增加？
Rudi Campo教授：对于肌瘤大小绝对是有限制的。主要问题不是切除病灶，而是取出病变组织所需的时间。对于Trophy宫腔镜这样细的器械，切碎和取出大病灶所需的时间显著增加。从我们的经验来看，2 cm以下的肌瘤完全没问题，4-5 cm以上的肌瘤我绝对会建议腹腔镜或者普通的宫腔电切镜来进行切除。
中国妇产科网：好的，非常感谢您接受我们的采访，也非常感谢您带来的新信息。
Rudi Campo教授：非常荣幸！再见！
欧洲妇科内镜学会主席Rudi Campo教授接受中国妇产科网专访
作者：张焕晓