胎儿医学是围产医学的重要组成部分。遵循“患病胎儿也是病人”的理念，研究胎儿疾病的宫内筛查、诊断和治疗，从而为提高胎儿的存活率及生存质量，为提高出生人口素质及人类健康素质奠定基础。近十余年来，随着各种医疗技术和医学观念的更新，胎儿医学在国际上得以蓬勃发展，很多领域也都有了突破性的进展。

　　令人欣喜的是，国内的胎儿医学在近两年也如雨后春笋般发展起来。但是在见证这种发展的同时，我们也体会到国内相关配套医疗体制的不健全，如相关临床指南规范的缺失；具有多学科培训背景的专科人才的严重匮乏；新技术的盲目开展及滥用等问题。也正是在这种背景下，应运而生了“中国胎儿医学大会”，今年已经是第四届了，在本次会议上中国妇产科网很荣幸采访到了“中国胎儿医学大会”执行秘书、上海市第一妇婴保健院胎儿医学中心主任孙路明教授。全文整理如下，以飨读者。

　　中国妇产科网：孙教授您好，今年是“中国胎儿医学大会（CCFM）”的第4届，请您谈一下参会的感受？

　　孙路明教授：今年中国胎儿医学大会第一天的参会人数就已经将近1000人，我非常的感动，这说明全国的产科医生、相关实验室人员、超声医生，甚至是这次大会上新来的很多辅助生育技术的医生，都十分关注中国胎儿医学大会，而且对我们这个会议的议题都十分感兴趣。

　　中国妇产科网：本次会议上的一个精彩议题是《双胎妊娠指南》，与会专家在会上也进行了激烈讨论，请您对该指南做一个简要介绍。

　　孙路明教授：《双胎妊娠指南》的编写是大家在去年（第三届中国胎儿医学大会）就提出的想法，而且当时已有一个非常粗略的初稿。由于我国在双胎领域的研究相对比较落后，对绒毛膜性的鉴定和双胎特殊并发症的处理等问题，我们还需要一个可以用于培训和指导全国的产科医生、超声医生的指南。实际上，这个指南的出台是不容易的，因为全国各个地区的医疗水平和层次不同。如果指南定的太高，按照中国的国情，每个人都有可能被投诉，所以只能以最低的标准进行制定。

　　《双胎妊娠指南》分为三个部分：第一部分是从整体上讲，如何对双胎妊娠一般问题进行产时的管理，包括产前筛查、孕期监护等；第二部分是对双胎妊娠并发症的处理；第三部分是针对当前国际上双胎妊娠存在争议的、没有共识的问题开展的，这部分的问题会在后期通过大规模的临床和多中心研究等，再结合国外经验，来编写专家共识。这次大会我们初步讨论了第一部分和第二部分，针对双胎妊娠何时终止、如何终止妊娠、足月妊娠引产等问题的相关讨论是非常激烈的。我们还邀请了荷兰和加拿大的教授，希望可以通过他们国家的经验帮助我们修正指南，该指南预计在年内跟大家见面。当然这个指南还需要不断更新，毕竟还只是初稿，我们也希望听到来自医生各方面的建议，以帮助我们把工作做得更好。

　　中国妇产科网：您刚刚提到关于双胎妊娠终止时机的问题，能否谈谈您的观点？

　　孙路明教授：双胎妊娠有单绒毛膜性双胎和双绒毛膜性双胎之分，对于单绒毛膜性双胎来说，大家没有太大的异议，如果没有任何并发症的话，基本都是在37周左右考虑终止妊娠，对于有特殊并发症的我们则考虑个性化终止妊娠。

　　大家讨论的焦点集中在双绒毛膜性双胎上，因为现在要求降低剖宫产率，大家已经尽最大努力来降低单胎的剖宫产率，但很多剖宫产是由于双胎妊娠引起的。双胎妊娠如何降低剖宫产率？如果足月的话，什么时候是足月孕周？是37周、38周、39周，还是不超过40周？如果没有发动的话，应该采取什么药物引产？围绕这些问题，国内的专家讨论的很激烈，国外的专家也有他们各自的想法，因此还需要参考既往的循证医学证据（级别高的证据）进行修订。

　　中国妇产科网：第五届“中国胎儿医学大会”将于2015年6月在重庆召开，您能否提前透露一下下次大会上有哪些新的安排和计划？

　　孙路明教授：事实上，胎儿医学的发展也很快，每次编写课程的时候压力也很大，因为每次都要有新的亮点。就我这次编写课程的感受，我感觉胎儿医学就像段涛院长所说的——自己要是多面手，要经过多方面的培训，要是好的产科医生，要是好的超声医生，要懂遗传学，同时还要有多学科团队的合作。这次会议上新增的亮点是辅助生育技术与胎儿医学，因为不单单是妊娠的成功率重要，妊娠的安全性也很重要，这是两个团队都关注的问题。为了我们的宝宝更健康，希望这个会议能促进两个团队的共同协作。

　　在明年的胎儿医学大会上，我认为或许可以讨论妊娠合并症和胎儿医学。因为我们不可能只讨论胎儿医学，尽管这是胎儿医学大会，母体和胎儿是不可分的，举个简单的例子：系统性红斑狼疮会引起胎儿和新生儿心脏传导功能的病变，而首先需要筛查心脏是否有问题；糖尿病妊娠的孩子出生缺陷的几率大，因为孩子的胎盘功能可能受影响；甲状腺异常的孕妇，无论是甲亢还是甲减，胎儿甲状腺的状况也需要关注，可见母体和胎儿是不可分的。也许明年的胎儿医学大会上会安排更多多学科交叉方面的议题。