金秋的十月瑰丽多姿、硕果累累，由上海同济大学附属东方医院本部和上海市医学会妇产科分会内镜学组、上海市浦东新区医学会妇产科学组联合举办的上海市级继续医学教育项目：中美子宫内膜异位症和妇科肿瘤高峰论坛于2014年10月25日在上海市东方医院完美的拉下帷幕。
大会荣幸邀请到中国妇产科界的泰斗、著名妇产科学者北京协和医院郎景和院士，美国亚利桑那州医学院院长Keith A. Joiner教授、妇产科主任Setsuko K. Chambers教授及美籍华人郑文新教授，大会同时邀请到上海市复旦大学附属妇产科医院华克勤教授、交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院张健教授、上海市第一妇婴保健院孙静教授、同济大学附属杨浦医院的程忠平教授、上海市第九人民医院的刘建华教授、上海市第六人民医院的滕银成教授、普陀区妇幼保健医院的赵欣教授及上海知名专家亲临会场。其中会场来了国内200余位专家医生，经过一天的学术交流，以“子宫内膜异位症和妇科肿瘤”为主题展开专题讨论。本次论坛的课程安排内容充实，重点突出，具有权威性的学术讲座，医学人文贯穿其中，聚焦中国宫颈癌筛查的热点问题，演绎子宫内膜异位症及妇科肿瘤焦点问题，尤其是很多内容涉及世界前沿知识，很多专家愿意贡献出来和大家一起分享。
北京协和医院郎景和院士：子宫内膜异位症与肿瘤。
内异症临床表现与恶性肿瘤相似，并有恶变可能。其恶变多位于卵巢，卵巢外者可见于阴道直肠膈、阴道、宫颈、腹壁疤痕及膀胱等，也有子宫肌腺瘤恶变的报告。内异症恶变的病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样癌。偶有肉瘤或多种类型肿瘤共存的报道。内异症恶变有相应的临床高危因素，应予重视。内异症患者总的患恶性肿瘤的相对风险也增加。不典型内异症可能是一种癌前病变。内异症有恶变潜能，内异症恶变不是一个罕见问题。内异症恶变及不典型内异症的术前诊断困难，所以应强调对内异症明确诊断前，要慎用“试验性治疗”。要对手术标本认真检查。对内异症早诊断、早治疗是防治恶变的最好策略。内异症恶变治疗痛相应恶性肿瘤的治疗原则。合并内异症的卵巢恶性肿瘤患者预后较不合内异症者好。
美国亚利桑那州医学院美籍华人郑文新教授：Tubal contribution of ovarian endometriosis: is this true? Strategic changes of cervical cancer screening in China. LEEP and ECC procedures in China.围绕以上三方面的内容，在病理学的基础上讲解了客观的新观念，及临床实用的LEEP手术最新的手术标准，用Telfa垫子提高 ECC病理的诊断率。
美国亚利桑那州医学院妇产科主任Setsuko K. Chambers教授：子宫内膜异位症的遗传性。我们对癌症关于遗传基础的研究有突飞猛进的进展。癌症（乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌）的遗传项目是以一些激素为研究基础，她的讲座论证了致癌的原因可以来源于不同层面，不能仅仅局限于DNA的突变。
美国亚利桑那州医学院院长Keith A. Joiner教授：The vaginal microbiome in health and disease.详细讲述了细菌性阴道病在临床诊治中的新进展，从临床病例到实验室结果分析，都做了详细的讲解，对今后我们规范治疗细菌性阴道病提供了前沿的诊疗思路。
同济大学附属杨浦医院的程忠平教授：腹腔镜手术在卵巢癌中应用的选择权。从卵巢癌的完全FIGO分期来分析选择腹腔镜的优势和发展空间以及局限性。接受“术中冰冻”，“术中遭遇”可视为“手术诊断”，完成再分期手术 理解“术后病理” “外院手术后”，完成“二进宫”补救性再分期手术 。
上海市第九人民医院的刘建华教授：妇科肿瘤根治术中微创技术应用问题探讨。宫颈癌手术的挑战：保留生育功能的手术，保留盆腔自主神经手术？阴道延长术—腹膜代阴道。卵巢恶性肿瘤的治疗：手术与化疗并重：手术、化疗、再手术、再化疗；手术的要求：范围广、彻底；治疗难点：复发、耐药。内膜癌诊疗指南：Ia（G2）及Ib以上 ——全面手术分期；特殊病理类型（UPSC、CCC、癌肉瘤）I期：腹腔冲洗+次广泛子宫切除+盆、腹主淋巴切除+大网膜 +多点活检；II期：I期处理+广泛子宫切除；III~IV: 肿瘤细胞减灭术。外阴癌的治疗：手术+放疗/化疗，病灶及外阴切广泛除术，腹股沟淋巴清扫术，髂外淋巴结清扫术，盆腔淋巴结清扫术。分享了腹腔镜在妇科恶性肿瘤淋巴清扫中的困难与不足，并提出了髂总淋巴清扫的范围？左、右髂总淋巴的解剖位置差异？盆腔淋巴清扫的下界？COCKET综合征相关问题。并分享了淋巴清扫的手术视频及相关特殊病例。其令人赞叹的手术视频更体现出刘教授作为一个医生的果敢及医学知识的沉淀。
交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院张健教授：子宫肌腺症宫腔镜诊治。阐述了宫腔镜诊治子宫腺肌症的可行性依据。并分享了精彩的手术视频，让我们对宫腔镜手术诊治子宫腺肌症有了更深刻的体会。
上海市第六人民医院的滕银成教授：子宫内膜异位症的生殖医学要求。子宫内膜异位症引起不孕从生殖医学角度治疗的原则（暂无生育要求）：保护现有卵巢组织，避免内异症复发而进一步损害卵巢组织；同时检测卵巢功能的变化，当出现卵巢功能明显低下建议行卵子冷冻以保存生育功能。子宫内膜异位症引起不孕从生殖医学角度治疗的原则（有生育要求）：构建有利于卵泡发育的微环境，依据年龄、不孕时间和卵巢及输卵管功能评估自然受孕能力，必要时行体外受精-胚胎移植。另外，改善子宫在位内膜的胚胎容受性。介绍了子宫内膜异位症不孕的药物治疗（ESHRE 指南推荐）及手术治疗。IVF是目前EM相关不孕的最有效治疗。 EM患者接受IVF-ET治疗的分娩率约39.1%，略高于接受IVF-ET治疗的全部不孕症患者的分娩率（33.2%）。
上海市复旦大学附属妇产科医院华克勤教授：深部浸润型子宫异位症的诊治。DIE目前还没有统一的分类方法，各种分类方法都有一定的不足之处。Chapron的DIE病灶部位4级分型法：膀胱DIE、子宫骶骨韧带DIE、阴道DIE、肠道DIE。Donnez 等的3型分类法：①I型为阴道直肠隔病灶：占10%,通常病灶较小（约2cm），容易诊断，术前不需要作IVP检查，阴道途径手术即可；②II型为阴道后穹窿病灶：最常见，占65%,钡灌肠造影常正常；③III型为沙漏形状病灶：占10 %,78%者有直肠壁浸润，术前必须作钡灌肠造影及肠道准备，较大病灶还需作静脉肾盂造影（IVP）检查。DIE手术方式包括3类：①保守性手术，分离粘连，切除异位病灶，保留卵巢和子宫。②半根治性手术，切除子宫、异位病灶，至少要保留部分卵巢，适用于已生育、年龄35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者。③根治性手术，切除双侧附件、子宫及异位病灶，适用于围绝经期妇女。保守性手术是处理DIE病灶最有效的方法。原则上症状轻微者采用期待疗法，但如果在CDS处扪及≥3cm结节，无论症状有无，均需行外科手术，以免压迫输尿管等腹膜后脏器。经腹腔镜还是开腹手术一直存有争议。对于手术方式的选择，不仅取决于患者的病灶分期，还要考虑到操作者的经验和技术。不同的手术方式对生育功能的影响尚无明确的证据。
大会在华克勤教授及艾星子教授的谢幕下完美的结束。本次大会得到了院领导大力支持，得到了上海市医学会妇产科分会内镜学组、上海市浦东新区医学会妇产科学组，得到了仁济医院狄文院长幕后的大力支持，在各位专家及医生的参与下，福星荟旗袍姐妹们的无私帮助下，工作人员的默契配合下，才有了本次论坛的知识盛宴圆满成功，让我们共同期待东方医院的下一期妇产科论坛！