1.术前依靠影像学明确肌瘤分型，重点评估输尿管、盆血管走行及解剖移位。
2.术中经开放式脐部入路建立气腹，子宫体注射垂体后叶素减少出血，切开阔韧带暴露肌瘤，选择前叶入路，全程可清晰显露输尿管，便于缝合。剔除肌瘤过程中边止血边剥除，避免出血影响视野。
3.避免输尿管损伤，止血彻底，缝合创面。
4.标本经脐切口装袋分解取出，避免肌瘤播散种植。
患者，51岁，因发现盆腔包块8个月，于2025-02-16入院。
现病史：患者绝经6年，绝经后无阴道流血流液。患者2024年7月5日至当地妇保院行超声检查示：子宫肌层回声不均匀，前壁可探及59mm*40mm肌瘤样回声，FIGO7型，建议患者随诊。经常感腰疼，下腹不适，2025年2月3日患者至我院行超声检查示：子宫右侧见一大小62.3mm*44.6mm的低回声包块，边界清，形态规则，内部回声欠均，考虑阔韧带肌瘤。患者要求手术治疗。
生育史：孕2产2。
生命体征：
体温：36.3℃；脉搏：75次/分；呼吸：20次/分；血压：131/81mmHg。
妇科检查：外阴发育正常，已婚已产式，阴道畅软，可见少量白色分泌物，无异味，宫颈表面光滑，未见赘生物，子宫前位，萎缩，活动度可，子宫右侧可触及6cm*4cm质硬包块，活动可，双侧附件区未及明显异常。
辅助检查：2024年2月6日TCT：萎缩反应性细胞改变。HPV E6E7阴性。
2025-02-13经阴道四维TVS：
1.宫腔形态大小正常；
2.子宫右侧低回声包块，考虑大的浆膜下肌瘤可能，不除外阔韧带肌瘤；
3.左附件区未见明显占位。
入院诊断：盆腔肿物。
手术方式：经脐单孔腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术。
术中出血5ml，术后恢复良好，术后48小时出院。
经脐单孔腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术中主要风险为大出血、输尿管损伤，操作需先辨解剖再分离，精细止血。术后严密监测生命体征，预防血肿、粘连等并发症，定期随访复查。手术成功核心为精准术前评估、解剖清晰，止血彻底、全程风险防控。
赣州市人民医院妇科副主任医师，医学硕士
赣州市医学会盆底疾病防治与康复专业分会副主任委员。
江西省保健协会更年期保健专业委员会常委。
2024年荣获中国医师协会妇科单孔腹腔镜总决赛优胜奖。
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