手术要点、亮点及难点

手术要点：

需准确评估患者适应症及禁忌症，对于腹腔粘连、恶性肿瘤等患者需准确识别。

手术亮点：

1. 美容效果好：手术经阴道这一自然腔道进行，体表无切口，无疤痕，满足了女性患者尤其是年轻女性对美观的需求。

2. 创伤小、疼痛轻、恢复快，与传统开腹手术及多孔腹腔镜手术相比，对腹腔内环境的干扰小，患者术后 24 小时就能离床活动并进食，住院时间短。减少了切口感染、切口疝等传统手术常见并发症的发生风险。结合了阴式手术与腹腔镜手术的优势：既具备阴式手术疼痛轻、恢复快、住院时间短等特点，又增强了可视和可及能力。

手术难点：

操作空间狭小：经阴道单孔腹腔镜手术的操作空间相对有限，手术器械和镜头均经单一小切口进入体内，器械之间容易相互干扰，导致操作不便，导致缝合困难等，增加了手术的难度和风险。与传统腹腔镜手术站位及方向不同，开始时不易适应。

学习曲线陡峭：该手术方式对医生的技术和经验要求较高，需要医生具备熟练的腹腔镜操作技能和丰富的临床经验，同时还需要适应经阴道单孔腹腔镜手术的特殊操作方式和视角，掌握其技巧和要点，学习曲线相对较长。

病史简介

基本资料：

张某某，32岁，系发现卵巢囊肿1年，下腹不适1月入院。现病史：患者1年前检查发现卵巢囊肿，大小约4cm*3cm，嘱定期复查，患者半年复查囊肿无明显增大，近1月自觉右下腹坠痛不适，要求手术入院。生育史：2-0-1-2，均顺产。手术史：无。既往史：无。

妇科检查：

外阴：婚产式；阴道：畅，粘膜正常；宫颈：未见新生物，轻糜；宫体：常大，平位，活动度可；附件：右侧附件区可触及囊实性包块，大小约3cm*4cm，活动度良好。 

辅助检查：

2025-04-21患者于该院阴超检查：宫体55mm*48mm*51mm，子宫前位，外形规则，回声均匀，右卵巢44mm*33mm混合回声，边清规则，其内未见明显血流信号。盆腔积液17mm。左卵巢混合回声（畸胎瘤可能）。同日肿瘤标志物提示：血CA125 12.6U/ml，CA199 9.83U/ml，HE4 29pmol/l，AFP 4.24ug/l，CEA 1.03ug/l。

诊治情况

入院诊断：

右卵巢囊肿（畸胎瘤？） 

手术方式：经阴道单孔腹腔镜右卵巢囊肿剥除术。 

术者简介

陈川

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院） 主治医师

✦主要方向微创妇科及妇科肿瘤，基础扎实、技术熟练，在妇科微创手术尤其是肿瘤手术方面积累了丰富的实践经验，熟练掌握单孔腹腔镜、VNOTES及宫腔镜等微创技术。

✦安徽省循证医学会妇产科分会委员。

✦发表医学论文数篇，实用新型专利1项。

✦2023年安徽省医学会妇产科学分会年会手术视频比赛二等奖。

✦2025年安徽省医学会妇产科学分会年会论文比赛一等奖。

✦2025年安徽省医师协会妇产科医师分会手术视频比赛三等奖。