器械准备：
手术步骤：
✦探查宫腔情况，测量宫深。
✦负压吸引宫腔，内膜薄化(必要时)。
✦曼月乐环与缝线打结固定(不要把曼月乐环从推进杆中取出)。
✦7Fr持针器带针进入宫腔(夹持针尾5-10mm处缝线)。
✦宫腔镜下于宫腔后壁上段近宫底部缝合一针，出针(注意部位、深度)。
✦上曼月乐环，剪断曼月乐环自带尾丝；体外打结，直视下推结进入宫腔，置镜观察线结情况，必要时勺型钳调结，反复打单结6个。
✦宫腔镜下评估缝合和打结效果，剪断多余缝线。
手术优势与注意事项：
优势：不需要巨型冷刀器械，降低了对器械及扩宫的要求，操作更加灵活，有利于曼月乐环缝合术的推广和普及。
注意事项：仍需要宫腔镜和腹腔镜操作经验和技巧，初学者不适合开展该手术。
基本情况：女，38岁。
主诉：痛经伴经量增多10年，发现曼月乐环脱落1月。
现病史：10年前出现经期疼痛，需口服止痛药治疗，伴经量增多，超声检查考虑子宫腺肌病，2024年1月于外院行高强度聚焦超声消融术，后续注射3针GnRH-a，于当地医院行吉曼环固定术，上环后痛经及经量增多症状明显缓解，2026年5月发现曼月乐环脱落，要求行曼月乐环固定入院。
月经史：初潮13岁，经期10-15天，周期28-33天，LMP：2026.5.23。
婚育史：已婚，G5P2A3。
专科检查：外阴发育正常，阴道通畅，阴道少量白色无异味分泌物，宫颈光滑，常大，子宫后位，增大如孕2+月大小，双附件未扪及异常。
辅助检查：
彩超：子宫后位，宫体大小约79mm*82mm*76mm，形态规则，轮廓清晰，子宫肌层实质回声分布不均匀，伴“栅栏”样声影。子宫前壁可探及一大小约37mm*35mm混合回声结节，未见清晰包膜，边界不清晰。宫内膜厚约4mm，回声不均匀。左侧卵巢大小约30mm*15mm，右侧卵巢大小约32mm*18mm，盆腔内未探及明显液暗区。CDFI：未见明显异常彩色血流信号。
入院诊断:
1.子宫腺肌症并腺肌瘤；
2.曼月乐环脱落。
手术方式：宫腔镜下7Fr持针器曼月乐缝合固定术。
中南大学湘雅三医院妇科主治医师
临床医学博士，毕业于中南大学湘雅医学院临床医学（八年制）专业。
中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业专委会委员。
责编：清欢
审核：马野
