近年来，随着妇科肿瘤精准诊疗理念不断发展，靶向治疗、免疫治疗等新的治疗策略逐渐进入临床实践。与此同时，随着患者生存时间不断延长，如何在提高治疗效果的同时，加强患者长期管理，也成为妇科肿瘤领域关注的重要方向。

在2026年中华医学会妇科肿瘤学分会学术年会期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院陈刚教授接受妇产科网、医说妇瘤采访，围绕精准治疗时代临床实践中的关键问题、个体化治疗方案制定以及妇科肿瘤患者全程管理等话题进行了分享。

华中科技大学同济医学院附属同济医院党委常委、副院长

国家科技创新领军人才

华中卓越学者首席教授

❖中华医学会妇科肿瘤学分会 副主任委员

❖湖北省医学会妇科肿瘤分会 主任委员

❖中国抗癌协会子宫体肿瘤专委会 常务委员

❖近5年以通讯作者发表SCI论文30余篇，包括Nat Genet, Cell Genomics，JEM，Adv Sci, Cancer Res, Oncogene

❖主持国家重点研发计划项目1项，国家自然科学基金重点项目1项，面青项目6项

❖湖北省科技进步奖一等奖（第一完成人）

精准诊疗是目前妇科肿瘤领域非常关注的问题。对于临床医生而言，实现精准诊疗，需要重点关注以下几个方面。

首先，是精准诊断的问题。

目前很多精准治疗实际上与肿瘤分子分型特征密切相关。例如，在卵巢癌PARP抑制剂应用过程中，需要进行BRCA检测以及HRD检测。

但是，目前HRD检测在国内尚缺乏统一明确的标准。因此，如何进一步明确检测标准，以及如何准确确定能够从治疗中获益的人群，是当前需要关注的重要问题。

第二，是治疗耐药的问题。

无论是靶向治疗还是免疫治疗，在治疗过程中都可能面临耐药情况。

因此，如何能够早期识别耐药现象，以及针对耐药后的情况开发新的治疗策略，也是未来需要重点关注的问题。

第三，是治疗相关不良反应的识别和处理。

目前很多免疫治疗相关不良反应，与传统化疗所导致的不良反应存在较大区别。尤其是部分严重不良反应，例如细胞因子风暴等，虽然发生率并不高，但可能带来严重后果。

因此，临床医生需要在诊疗过程中提高对相关不良反应的识别和处理能力，避免患者出现严重不良后果。

总体来说，精准诊断、耐药管理以及不良反应识别，是临床医生在开展个体化精准治疗过程中需要特别关注的几个方面。

在制定治疗方案时，我认为有几个方面需要重点考虑。

首先，是患者年龄因素。

年龄应该纳入治疗策略制定过程中。例如，对于年龄超过70岁的患者，由于既往很多临床研究中高龄患者纳入较少，因此在后续制定治疗决策时，需要充分考虑年龄因素。

第二，是患者的分子特征和分子分型。

随着精准诊疗的发展，分子特征在治疗决策中的作用越来越重要。

特别是在子宫内膜癌诊治过程中，分子分型已经占据非常重要的位置。因此，在制定治疗方案时，需要充分考虑这些因素。

第三，是患者共病情况。

例如，部分患者可能同时存在自身免疫性疾病等其他疾病情况。在制定免疫治疗方案时，需要充分考虑患者自身因素。

如果没有将这些情况纳入治疗管理决策中，可能会导致治疗过程中出现相关风险。

因此，患者年龄、分子特征以及共病情况，都是临床医生在制定个体化治疗方案时需要重点关注的问题。

目前，肿瘤患者治疗理念已经从以疾病为中心逐渐转向以患者为中心，需要充分考虑患者自身因素。

随着新的治疗方法不断出现，越来越多患者实现了长期生存，因此患者全程管理显得更加重要。

首先，需要关注治疗带来的长期不良反应。

目前很多新药，包括免疫治疗以及其他靶向类药物，对于其长期毒副作用，我们还缺乏非常深入的认识。

在患者实现长生存的背景下，如何评估和管理这些长期不良反应，是未来需要关注的重要问题。

第二，需要关注患者身心健康，尤其是心理方面的问题。

在长期生存过程中，患者对疾病的理解，以及患病后来自家庭和社会带来的心理压力，都需要临床医生给予关注，并提供相应指导。

第三，需要进一步完善长期随访管理。

未来随访可能需要更多借助科技手段，例如手机端等方式，实现患者不良反应的及时跟进，提高随访管理效率。

中华医学会妇科肿瘤学分会也将围绕患者长期管理，制定更多指南和专家共识，帮助患者更加健康地实现长期生活。