手术解析
1.尿道憩室本身复发率高，憩室术后所致尿道阴道瘘，往往同时合并憩室本身复发，此时，憩室所在阴道壁较薄，手术时注意分层加固；
2.尿道憩室术后尿道阴道瘘需警惕瘘口多个，手术以再次行尿道憩室切除及尿道修补为主，同时解决尿道阴道瘘问题；
3.尿道憩室手术降低术后复发及尿道阴道瘘的关键在于：
①准确关闭憩室孔；
②尽可能关闭所有死腔；
③分层缝合，注意加固尿道；
④稀碘伏冲洗，注意预防感染。
患者，女性，37岁。
主诉：尿道憩室术后1年，不自主溢尿半年。
妇科检查：
外阴：已婚已产式；阴道：通畅，内见白色分泌物，阴道前壁较粗糙，尿道灌注美兰试验阳性。嘱患者咳嗽时未见小便溢出。
辅助检查：
双平面超声：
阴道气线可见，阴道中上段区域呈“三线两区征”。阴道下段前壁近尿道周围混合回声区部分浆膜层显示不清。
尿道周围可见一混合回声，范围约2.6cm*1.9cm*1.4cm，形状不规则，边界欠清，与阴道前壁分界不清，未见明显与阴道相通，内见多处不规则无回声区，透声欠佳，其周边及内部均见较多斑片状稍强回声，混合回声下缘距尿道外口约0.24cm。
初步诊断：
1.尿道阴道瘘；
2.尿道憩室（术后）。
手术指证：
尿道阴道瘘，严重影响患者生活质量。
手术方式：
经阴道尿道阴道瘘修补术+尿道憩室切除术。
术者简介
卢深涛，男，副主任医师，硕士研究生导师
重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科盆底泌尿中心副主任
德国Luneburg市立医院访问学者
中国老年学和老年医学学会妇科分会委员
重庆市医学会 妇产科学分会 盆底与器官整复学组 委员兼秘书
重庆市医学会微创外科学会妇科学组委员
医疗诊治领域及擅长技术：擅长女性尿失禁、盆底器官脱垂、尿道憩室、膀胱阴道瘘、私密整形、妇科良恶性肿瘤等疾病的诊治工作，擅长妇科盆底、妇科泌尿及妇科微创手术等，打破全球超高龄盆底手术年龄记录，103岁。
主持省部级课题2项和市级课题1项，主研国家自然科学基金等课题多项，发表SCI 及中文核心期刊十余篇，国家专利4项。
责编：清欢
审核：马野
