亮点：该手术方式适应症范围广，适用于宫颈锥切术后、宫颈严重缩短、阴道环扎失败或先天性宫颈畸形者。腹腔镜下打开双侧子宫血管表面膀胱反折腹膜，可显示子宫血管走行，可直视下避开子宫血管，减少误伤风险。在双侧子宫血管内侧采用“从前向后”穿刺方法，可避开子宫血管，手术更易操作。采用双持针器打结，可减少打结过松造成手术无效的风险。术中使用6号宫颈扩张棒探宫颈管评估宫颈管松弛程度，稍有阻力通过松紧度为合适。手术成功率高，且不破坏宫颈结构，术后可正常妊娠。  

难点：宫颈峡部紧邻子宫动脉分支，穿刺时易出血，缝线打结张力过松影响环扎治疗效果。出针时应避免损伤肠管及周围血管。

患者，女，32岁。

主诉：孕23+4周晚期流产一次。

现病史：患者IVF-ET后孕23+4周出现无痛性宫颈扩张，考虑宫颈机能不全于外院行紧急经阴道宫颈环扎术，后保胎失败自然流产。患者现拟备孕，要求行孕前腹腔镜宫颈环扎术，门诊收住院。近期患者精神食欲可，睡眠可，大小便正常，近期体重无明显增减。

既往史：患者高血压病史、多囊卵巢综合症病史两年，现口服硝苯地平片1#qd控制血压，否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史，否认结核、肝炎、梅毒等传染病史，2021年外院行经阴道宫颈环扎术，否认其他手术史、重大外伤史及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史随当地。

月经史：平素月经不规则，周期60-90天，经期7-8天，量中等，轻度痛经，LMP：2025-03-02。

婚育史：已婚未育，0-0-1-0，孕23+4周因“宫颈机能不全”晚期自然流产一次。

专科检查:

外阴：发育正常；阴道：畅；宫颈：光，稍短，宫口松弛，可无阻力通过8号扩宫棒；子宫：后位，无压痛；双附件区：稍增厚。

辅助检查：

B超（2025-03-12，本院）：子宫后位，形态规则，轮廓清晰，体积尚正常，内膜线连续性中断，子宫动脉血流信号正常。于宫颈后唇见一个液性暗区，大小约9mm*7mm，壁薄，光滑，后方回声增强。子宫直肠窝见范围13mm*12mm的液性暗区。双侧卵巢体积增大，卵巢呈蜂窝状改变。双侧卵巢内可见多个无回声呈轮辐状排列，形态尚规则，后方回声增强，其中右侧一个大小约8mm*5mm，左侧一个大小约7mm*6mm，其内呈一致性暗区。