白衣执甲,巾帼芳华。在以心肺血管为特色的北京安贞医院,有一位医者不走寻常路,以妇科微创为破局支点,从一台尘封库房的腹腔镜起步,闯出国内无气腹腹腔镜、复杂生殖道畸形微创、跨学科变性微创等多项开创性技术;三十一年踏遍全国传医授道,让无数心肺合并妇科疾病、先天生殖道畸形、复杂妇科肿瘤患者免于开腹之苦。
本期《微创之路》,走近首都医科大学附属北京安贞医院李斌教授,听她讲述一段敢为人先、步履不停的微创求索岁月。
缘起微创:师从名师,埋下腹腔镜初心
1995年,一位外科前辈的点拨,令李斌教授锚定方向,决心投身彼时国内尚处萌芽阶段的妇科微创领域。自广州中山医学院医疗系毕业后,她久闻李光仪教授是国内妇科腹腔镜领域的先行者,随即主动申请前往进修,开启为期半年的学习求索之路。
在那个腹腔镜技术萌芽的年代,李光仪教授率先开展妇科腔镜探索,主攻宫外孕、卵巢囊肿等附件手术,腹腔镜下子宫手术还属于待攻克的前沿方向。进修期间,李斌教授勤勉善思、悟性出众,深得李光仪教授赏识。同台学习时,不少扶镜者常常视野晃动、追踪失焦,而她总能稳稳跟进术者操作视野。李光仪教授十分看好她,评价其“做腔镜有天生灵感”。半年进修时光里,导师委以重任,安排她承担小组骨干工作,每台手术均让她担任一助,手把手传授镜下操作与精细缝合技艺。从扶镜配合到上手实操,她循序渐进,熟练掌握腹腔镜全套核心技术。
进修结束重返安贞医院时,全院正全力冲刺三甲医院评审,为此院里还专门引进了一套美国产腹腔镜设备。待评审工作圆满落幕,这套前沿器械却被长期存放于库房,鲜有启用。望着积上薄尘的设备,李斌教授心中满是惋惜:再好的先进器械,倘若闲置不用,便失去了原本的价值,应当走到临床一线,实实在在为患者解除病痛。
万事开头难,拓新之路从来不易,开展首例妇科腹腔镜手术的过程自然也是困难重重。直到1995年末,团队选定一名未破裂流产型宫外孕患者作为首例微创试点。在伍冀湘处长(后续就任院长)的多方统筹、大力帮扶之下,安贞医院历史性的第一台妇科腹腔镜手术成功实施。整场手术仅耗时十余分钟,术中几乎没有出血,患者恢复速度格外喜人,转天一早便可自主下床活动。拓荒首战告捷,这台手术一举填补了安贞医院妇科微创领域的空白,在全院交班会上引发热烈反响。妇产科的成功实践,也给其他外科科室带来极大启发,时隔一年,普外科率先跟进,独立开展腹腔镜胆囊切除术;胸外科、心外科紧随而上,逐步将腔镜微创技术应用于心脏搭桥等各类心脏手术。
安贞医院的历任院长始终秉持“实干者优先扶持”的发展思路,看到妇产科微创技术稳步发展,陆续为科室增配第二、第三、第四套腹腔镜与宫腔镜设备,最终实现所有手术室微创设备全覆盖,无论是急诊急症,还是常规妇科手术,都能常态化开展微创诊疗。
以术为证:一台台手术,见证微创巨大优势
临床里一位位患者的真实恢复经历,直观印证着微创手术得天独厚的优势。2002年12月,一位24岁、身高179cm的俄罗斯女性因卵巢囊肿来到科室就诊。彼时病房条件有限,她住在普通四人间,一举一动都被同屋病友看在眼里。手术结束仅6小时,她就能下床自由活动,次日还趁着医护人员不注意外出逛街采购,这一幕让同病房病友倍感惊奇。之后,也有不少土耳其患者专程远道而来,接受子宫肌瘤微创治疗。对比传统开腹手术,微创术后恢复速度优势显著,这些真实病例也更加坚定了李斌教授深耕妇科微创技术的信念。
妇科手术对镜下缝合技巧要求极高,腹腔镜发展初期普遍采用单手操作,操作空间受限,缝合难度大。为此,李斌教授带领科室团队钻研摸索,创新推出双手操作模式:增设一处微小穿刺孔,依靠双器械协同配合,不仅缝合层次更加牢靠,手术整体效率也显著提升。
科室医护以女性居多,平日里擅长针线手工,天生手部动作细腻灵巧。无论是子宫肌瘤创面的粗线缝合,还是输卵管吻合所需6-0、7-0规格的超细显微缝线,她们都能操作得游刃有余,镜下缝合功底甚至优于不少男妇科医师。这套实用的双手腔镜操作方法,后来也逐步在全国同行间推广普及。
安贞医院以心肺血管诊疗为核心特色,不少合并心脏、肺部基础疾病的妇科患者,在亲眼见到其他病友通过微创手术快速康复后,也纷纷希望自己能避开传统开腹手术的巨大创伤。但常规二氧化碳气腹腹腔镜却难以适配这类高危人群:建立气腹后膈肌上抬压迫胸腔,加之手术所需的头低脚高体位,会大幅加重心肺负荷,出于安全考量,麻醉医师往往不建议此类患者接受微创治疗。
临床痛点催生全新探索,1997年,李斌教授远赴德国参加国际腹腔镜学术大会,当时会上推出的无气腹腹腔镜技术鲜少有人关注,大多参会学者听不多时便离场,唯有她从头至尾完整参会学习,会议结束后还主动上前,与德国、泰国专家深入请教技术要点与实操细节。
回国之初,国内还没有成型、标准化的腹壁提拉专用器械。李斌教授因地制宜,借用骨科常用的克氏针提拉腹壁,搭配人力牵拉来暴露盆腔视野,率先在院内开展无气腹腹腔镜手术。后续她带领团队自主改良腹壁提拉装置,从根源上攻克了心肺功能受损患者不能接受微创治疗的临床难题。

图:克氏针腹壁悬吊,无气腹腹腔镜经典文献示意图

图:腹壁提拉装置
曾有一位长期服用心血管药物、无法耐受全麻气管插管的心脏病女性,长期异常出血诱发重度贫血。团队采用腰硬联合麻醉,配合无气腹腹腔镜,顺利为她实施全子宫及双附件切除术,术中生命体征平稳,患者术后第二天便可正常下床活动。还有一位30岁未婚女性,查出巨大囊性卵巢肿瘤,科室借助无气腹单孔微创方案,先抽吸缩减囊内液体体积,再完整剥离囊肿、保留健康卵巢组织,手术创伤极小,患者恢复十分迅速。一例例高危复杂病例的成功救治,让无气腹微创技术成为北京安贞医院妇产科独树一帜的特色名片。





图:李斌教授原始手术记录
在良性疾病之外,李斌教授团队从未停下拓展微创技术边界的脚步,不断攻克更多复杂妇科病症。团队在国内较早开展腹腔镜子宫切除、子宫肌瘤剔除、筋膜内子宫切除,同时将腔镜技术应用于各类妇科恶性肿瘤手术;针对先天无阴道、无子宫患者,团队创新腹腔镜下阴道成形术式,还联合整形外科、泌尿外科、普外科多学科协作,开展男性转女性微创变性手术,彻底告别了以往创伤巨大的开腹术式。依托腹腔镜自带的放大视野,科室顺利开展绝育术后输卵管复通手术,实现近乎显微外科级别的精细吻合;针对反复中期流产的女性,团队推出孕前、孕早期腹腔镜宫颈环扎术,从根源上解决患者的生育困境。

图:李斌教授无气腹腹腔镜手术术中操作
凭借多年成熟的内镜诊疗体系,科室在2011年顺利获批卫生部四级妇科内镜培训基地,承担起面向全国培养妇科微创专业人才的重任。为推广科室独有的多学科特色微创技术,李斌教授牵头筹办全国专项学术会议,会上同步开展专题授课与实时手术演示。五百人的会场常常座无虚席,过道与讲台前都额外加设座椅,全国各地妇产科、整形外科、外科医师专程到场学习观摩,收获业内一致高度评价。
传道四方:走遍华夏,把微创技术播撒全国
即便科室技术走在行业前列,李斌教授也从未停下钻研的脚步。随着各地医院陆续普及腹腔镜技术,她始终保持进取的紧迫感,一边持续研发前沿术式,一边走出科室、走出北京,奔赴全国各地推广妇科微创技术,重点分享安贞独有的无气腹腹腔镜诊疗方案。
几乎每个周末,李斌教授都奔走在各地讲学、带教手术。海南、新疆、甘肃、湖南、河北、两广、江浙及东北多地都留下了她的足迹。新疆石河子、克拉玛依等偏远地区,她也曾多次专程前往帮扶;面对基层医院器械短缺简陋的现状,她总能因地制宜,依托常规开腹器械顺利完成无气腹腹腔镜手术,把实用技术留在当地。
业内同行的认可,是对她数十年深耕最好的肯定。中国医学科学院肿瘤医院、积水潭医院、同仁医院、天津肿瘤医院,各地三甲中医院纷纷选派骨干医师前来进修;业内颇具声望的天津肿瘤医院郝权主任,也曾专程驻院跟随她学习;哈尔滨医科大学、河北医科大学、新疆省级医院也常年输送学员进修深造。院领导十分支持李斌教授外出交流推广,在院长看来,技术下沉既能帮扶基层提升诊疗能力,也能打响安贞妇产科的专业品牌,基层难以处置的疑难病例还可转诊至本院,形成双向共赢的良性循环。
一批批进修医师学成返乡,将腹腔镜、无气腹微创技术落地当地,守护更多女性健康。亲眼见证自己钻研的技术遍布全国,惠及万千患者,李斌教授心中满是欣慰与成就感。她感慨,如今国产宫腹腔镜、超声刀、冷光源等设备成像清晰,性能完全可媲美进口器械,我国妇科微创整体发展速度与技术水准,早已不逊色于欧美发达国家。
扎根安贞:三十一年深耕,让小众科室站稳京城
安贞医院于1984年正式建院,建院之初定位为心血管特色专科医院,遵循“大专科、小综合”的发展格局,妇产科并非医院重点建设科室。作为1984年建院首批入职的元老职工,李斌教授一路伴随科室成长,1997年,凭借在妇科微创领域积累的亮眼成果与扎实技术积淀,她正式出任妇产科主任。彼时北京医疗行业名家云集、老牌三甲医院林立,安贞医院以心肺血管专科闻名全国,却极少有人知晓院内设有妇产科,科室整体知名度薄弱、毫无行业优势。履新伊始,李斌教授清晰研判科室处境,果断避开同质化竞争,确定了以妇科微创为核心、以特色技术打造差异化赛道的突围路径。
此后多年,李斌教授持续带领科室深耕精进:通过常态化举办全国性学术会议、开设系统化内镜培训班、搭建国家级四级妇科内镜培训基地,同时不断迭代创新手术技术,一步步打响科室专科口碑。得益于多任院领导的大力扶持,加上妇科疾病覆盖面广、民生服务属性突出,妇产科逐渐受到医院及市级卫健部门的高度重视,从最初默默无闻的辅助科室,稳步成长为北京地区极具影响力的妇科微创标杆科室。
从1995年毅然投身妇科微创拓荒之路,到2026年深耕三十一载,回望漫漫行医求索路,李斌教授感慨万千。三十余年栉风沐雨,科室实现跨越式蜕变:从最初库房唯一一台闲置蒙尘的腹腔镜,到如今所有手术室配齐全套微创设备;从早年仅能开展简单宫外孕微创手术,到建成覆盖妇科良恶性肿瘤、生殖道畸形矫正、生殖功能修复、心肺高危人群无气腹微创的完整技术体系;从最初孤身摸索前沿技术,到如今桃李遍全国,依托国家级培训基地持续为全国输送优质妇科微创专业人才。
手术刀有温度,微创藏仁心。三十余载医路求索,李斌教授凭借敢为人先的开拓魄力,打破专科医院妇产科的发展局限,攻克诸多临床疑难病症,走出了一条独具特色的中国妇科微创创新之路。她始终坚守医者初心,笃信精湛的技术、迭代的术式与改良的器械皆是行医载体,守护女性健康、为高危病患带去生机才是核心使命。多年来,她在无影灯下精研术式、精准施术,在全国各地基层医院无偿帮扶、下沉技术,在教学岗位倾囊相授、培育后辈,以日复一日的坚守,诠释着医者对生命的敬畏与担当。从孤身拓荒微创领域,到桃李满园引领行业,从破局突围打造科室特色,到成为北京妇科微创标杆,李斌教授以半生耕耘践行开拓与传承的医者使命,用方寸手术台守护万千女性健康,以不息求索之路,照亮医者追梦征途。
专家简介

李斌 教授
首都医科大学附属北京安贞医院妇产科主任医师、教授、硕士研究生导师、沃医联合创始人
从事医疗、教学、科研40余年,临床经验丰富,技术全面,擅长妇科肿瘤和复杂、困难的内镜手术,在妇科微创手术方面享有一定的声誉和学术地位
中华医学会妇产科学分会内镜学组顾问委员
中澳亚太地区妇科肿瘤微创委员会第一届及第二届前理事
中国国际科技促进会妇科内镜微创医师评价项目首席专家
北京市朝阳区医学会妇产科学术委员会原主任委员
中国中西医结合学会妇产科学术委员会副主任委员
中国抗衰老学会生殖与生育分会会长
世界内镜医师学会妇科协会副会长
中国中医医药研究开发协会妇产科分会副会长
中国人口文化促进会妇产科分会副会长
海峡两岸医药卫生交流协会海西微创无创专家委员会常务委员
中华人民共和国卫生部妇科内镜专业技术全国考评委员会副主任
中国医师协会妇科内镜与微创专业委员会副主任委员
中国妇幼保健微创分会常委
中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜分会常委
中华人民共和国卫生部妇科内镜专业技术培训基地主任
全国医师定期考核内镜专业编委会副主任
首都医科大学妇产科学系第一届及第二届系务委员会委员
北京医师协会腔镜内镜专家委员会委员
北京市医学会妇产科专业委员会顾问委员
北京市健康科普专家
中国优生协会理事
荣获世界鹰蛇奖
任中国微创外科杂志常务编委、中国妇幼保健杂志编委、中国现代医学杂志编委、中国内镜杂志常务编委、美中妇产科杂志编委、中华腔镜外科杂志(电子版)编委、中华临床医师杂志编委
图片由李斌教授提供
责编:马野
