a.缝合固定技术，推结、腔内打结二者相比，腔内打结对部分医生可能更简单，更容易操作；
b.腔内打结，宫腔镜不需要反复进出宫腔，减少损伤；
c.推结：每次宫腔镜进入确认推结是否到位，均需重新去除刚产生的血块，调清楚视野，费时；
d.推结器可能导致缝线断裂（本人的第一次腔内打结就是在推结发生了缝线断裂而不得已尝试腔内打结）；
e.科内多位医生掌握技巧后均第一次尝试就成功，打结过程均在10分钟之内，熟练后，3-4个结一般两三分钟即可完成，易于推广；
f.打结方法：合理利用环境控线（如LNG-IUS压线）、助手及时松拉缝线、使用宫腔镜推送、分离钳回缩方法使线尾出圈；狭窄的空间内，旋转分离钳抽紧线结。
患者：女，38岁。
主诉：痛经进行性加重伴经量增多2年。
现病史：既往月经规则，经量偏多。2年前痛经进行性加重，需口服止痛药，伴经量增多，伴乏力。
既往史：3-0-3-3，1年前放置LNG-IUS脱落，8月前予曼月乐环盘扣式固定5月后再次脱落。
妇检：外阴未见异常，阴道畅，子宫饱满，质中，活动可，双侧附件区未及包块；
根据既往宫腔镜检查，患者宫腔深度9cm，宫腔较宽大，宫口松。血常规：血红蛋白85g/L。
经阴道超声描述：子宫前倾饱满，肌层回声增粗不均，见栅栏样声影；内膜厚8.5mm，双附件(-)。提示：子宫腺肌病。
诊断：子宫腺肌病。
手术名称：宫腔镜下曼月乐缝合固定（腔内打结）。
术者：杜军强、朱叶勤。
术者简介
东阳市人民医院妇科主任，主任医师，硕士生导师
浙江省医学会妇科肿瘤学分会常委；
中国⽼年保健协会更年期与妇科内分泌分会常委；
中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会委员；
⾦华市医学会妇产科分会副主任委员；
浙江省妇幼健康协会妇科⼿术加速康复专业委员会常委；
浙江省妇幼健康协会⼦宫疾病防治专委会常委；
浙江省康复医学会妇科微创专业委员会常委；
浙江省解剖学会生殖系统整复与抗衰老专委会常委；
浙江省医师协会妇科肿瘤专业委员会委员；
浙江省医师协会科学普及分会第⼀届委员会委员；
浙江省抗癌协会妇科肿瘤专委会委员；
浙江省解剖学会妇科肿瘤专委会委员；
浙江省妇幼健康协会第⼆届妇科微⽆创专业委员会委员；
浙江省⽣物医学⼯程学会⽣殖健康专业委员会委员；
浙江省数理医学学会妇科肿瘤专业委员会委员；
获评：浙江省医坛新秀培养对象、⾦华市医疗卫⽣卓越人才、⾦华好人。
责编：清欢
审核：马野
