数十载妇科微创征程，是一代医者在设备匮乏、技术空白的困境中拓荒求索的岁月。本期《微创之路》栏目，走近河北医科大学第四医院康山教授，回望他扎根基层、白手起家的腔镜探索历程。如何从动物实验起步，进修夯实理论后完成本院首例妇科腹腔镜手术；如何巧用单极电钩开创“以凝代切”思路，自制铜管吸引器、简易举宫器补齐硬件缺口，走出“单极走天下”的特色路径；如何率先用电钩攻克妇科恶性肿瘤根治手术，创新超声刀全新实操刀法；又如何直面术中凶险并发症，总结分层进阶的手术心法，将基层原创技术推向全国。依托康山教授亲身临床经历与院史馆珍藏老器械背后的故事，完整铺展国内早期基层妇科腹腔镜在设备受限环境下自主创新、迭代成长的真实图景。
专家简介
康山 教授
河北医科大学第四医院妇产科主任医师、教授
在燕赵大地的医学殿堂中，有这样一位医者：他手持手术刀四十余载，从最初的妇科住院医师成长为享誉全国的妇科肿瘤学科领军人物；他亲历并推动了河北省妇科微创手术从无到有、从蹒跚起步到引领华北的发展历程；他先后带领团队完成了河北省第一台妇科腹腔镜手术和达芬奇机器人妇科手术，却依然保持着每周亲手带教年轻医生的习惯。他就是河北医科大学第四医院妇产科主任医师、河北省政府特殊津贴专家——康山教授。
1962年8月，康山出生于河北省石家庄市。1985年7月，他以优异成绩从河北医学院（现河北医科大学）医疗系毕业，同年留校进入河北医科大学第四医院妇产科工作。从此，他在这片燕赵热土上扎下了根。
从住院医师到主治医师，再到副主任医师、主任医师，康山在临床一线一干就是近四十年。他深知医学之路永无止境，在繁忙的临床工作之余不断精进学业。1993年，他荣获河北医科大学青年授课三等奖；2002年，他再度斩获河北医科大学青年授课二等奖。这些荣誉见证了他在教学领域的持续成长与投入。2007年，他获得河北医科大学病理与生理学博士学位，为他日后在妇科肿瘤基础研究领域的突破奠定了坚实的学术根基。
康山教授的职称晋升之路清晰记录着一位临床专家的成长轨迹：1985年7月参加工作，1992年晋升为主治医师，1998年晋升为副主任医师，2003年晋升为主任医师，同年受聘为教授。从最初的住院医师到主任医师、教授，每一次晋升都是对他临床能力、教学水平和科研贡献的权威认可。
2006年，当腹腔镜技术在国内尚处于探索阶段时，康山教授率先在河北省开展了腹腔镜下子宫内膜癌及宫颈癌根治性手术，使河北省妇科肿瘤患者无需远赴北京、上海即可接受与国际接轨的微创治疗。此后十余年间，他带领团队将腹腔镜根治性子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等高难度术式逐一攻克并规范化推广，其单极电钩完成宫颈癌根治术的精准技法更是享誉全国。
2019年12月19日，随着河北省第一台达芬奇手术机器人在医院落户，康山教授再次站到了技术革新的潮头。他率先在省内开展机器人辅助下子宫内膜癌规范化根治手术及全子宫切除术，手术规范、时间短、患者恢复快，标志着河北省妇科手术正式迈入机器人微创时代。
作为中华医学会妇科肿瘤分会常务委员、河北省医学会妇科肿瘤学分会主任委员，康山教授深知，一位学科带头人的价值不仅在于个人技术的高度，更在于能否带动整个区域的学科发展。他每年带领团队举办两场全国性大型学术会议——“燕赵论坛”聚焦妇科微创理论与实践，已成功举办十七届；“太行论坛”致力于妇科肿瘤规范化诊疗与前沿进展推广，已连续举办至第九届。每场会议邀请国内外知名专家数百人，线下参会学员逾两千人，线上观看超五十万人次。
更令人感佩的是，康山教授主动承担起基层妇科人才培养的重任。他的科室作为中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地及卫健委四级妇科内镜培训中心，每年开展五期四级妇科内镜学习班，至今已举办六十余期，培养学员六百余人——从新疆到青海，从陕西到天津，全国各地的学员慕名而来，学成归去，将规范化的微创技术带回各自的家乡。
临床与科研并重，是康山教授一以贯之的治学理念。他带领团队积攒了近二十年的妇科肿瘤组织标本库，涵盖卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病种，至今已保存核酸标本八千余份、组织标本一千三百余份，成为河北省乃至全国妇科肿瘤基础研究的重要资源。
2024年，康山教授团队在国际顶级科研期刊《美国国家科学院院刊》（PNAS）上发表了一项震动学界的研究成果：首次发现并证实了BMP15基因胚系突变是家族性卵巢未成熟畸胎瘤的遗传易感基因。这是全世界首次在分子水平上揭示该类肿瘤的遗传病因，为家族性卵巢生殖细胞肿瘤患者的遗传咨询、早期筛查和精准防治提供了全新的理论依据。这一突破性发现，凝聚了康山教授团队近二十年的临床积累与科研坚持。
目前，他正主持河北省自然科学基金精准医学联合基金培育项目，进一步探索家族性卵巢成熟畸胎瘤的致病及遗传易感基因；同时承担河北省科协面上项目，深入探究肿瘤微环境中癌相关成纤维细胞促进上皮性卵巢癌进展的机制。此外，他还参研全国多中心临床研究十五项，参编全国专家指南共识十二部，以第一作者及通讯作者发表论文七十余篇，其中SCI收录三十余篇，获河北省科技进步二等奖一项、三等奖两项。
在河北医科大学第四医院妇产科，康山教授是公认的“团队灵魂”。科室不乏毕业于美国加州大学圣迭戈分校、瑞典乌普萨拉大学、日本富山大学等国际知名院校的青年才俊。这支职称、学历、年龄结构合理、富有凝聚力的团队。康山教授曾多年在科室率先推行每日恶性肿瘤手术病例讨论制度、恶性化疗病例讨论制度、科室工作月报制度、青年医师讲课制度及卵巢癌全程管理制度，使科室的医疗质量与教学水平稳步提升。在2020年康山教授担任妇产科主任期间，科室荣获河北医科大学“优秀教研室”荣誉称号。
近20年来，康山教授共培养博士研究生二十余名、硕士研究生九十余名，其中许多已成为河北省内各市级医院的学科带头人和业务骨干。在业内，康山教授被同行和后辈亲切地称为“不老男神”——这不仅源于他脱俗的气质和充沛的精力，更源于他对医学事业始终如一的赤诚与热爱。年逾六旬的他，依然迈着矫健的步伐，坚持每周查房、带教、手术，活跃在临床、科研和教学的最前沿。
从1985年走出校门到如今，四十年的光阴流转，康山教授用一把手术刀和一颗仁者之心，在燕赵大地上书写了一位妇科肿瘤外科医生的传奇。他的故事，不仅是个人奋斗的缩影，更是中国妇科微创事业从追赶到并行、从探索到引领的时代见证。如今的他，正带领团队向着更深层次的妇科肿瘤基础研究与更高水平的微创技术迈进，继续为推动中国妇科肿瘤防治事业贡献着“康山力量”。
首台腹腔镜，踏稳微创初程
1995年，河北医科大学第四医院引入腹腔镜全套设备，采购规划的初衷仅满足外科胆囊切除术使用，并未预设妇科微创诊疗相关应用方向。而康山教授在观摩外科腔镜实操后，敏锐预判微创技术将在妇科疾病诊疗领域拥有巨大发展空间，希望依托外科实验资源开展模拟练习。
彼时没有妇科专用实验动物，团队只能借来外科用于胆囊实操的母猪开展动物模拟实训。众人将母猪安置妥当、完成麻醉后，反复探查腹腔，却始终找不到完整的子宫、卵巢与输卵管。还是一旁协助搬运的家属告知，这头母猪早已完成绝育，当地养殖场普遍提前对母猪施行绝育处理。这场满怀期待的实验没能完成完整练习，众人只得简单练习建立气腹、穿刺戳卡等基础操作。时值寒冬，实验场地简陋阴冷，大家心疼术后体力衰弱的母猪，特意打来温水冲洗照料，这段趣味插曲，也让康山教授初步建立起对腔镜操作的基础认知。
1996年，依托CMB项目资助，康山教授赴北京协和医院进修，跟随沈铿教授、郎景和院士、朱兰院士、冷金花教授、黄荣丽教授观摩学习各类良性腹腔镜手术。期间，康山教授潜心学习，踏实勤恳的态度获得带教老师们的认可，得以在台下负责腹腔镜设备的开关调试，日积月累，吃透腔镜设备运行原理，夯实微创操作理论根基。
1998年进修学成归院，在科室宋主任对新技术的包容支持与全力推动下，康山教授于当年4月主刀完成本院第一例妇科腹腔镜手术。患者为一名少女，术前初诊考虑普通卵巢囊肿，术中探查确诊卵巢冠囊肿，术者采用双人协作操作模式，整台手术流程平稳、顺利收官。而首台腹腔镜手术的圆满成功，大幅提振科室深耕妇科微创的团队信心，也正式拉开本院妇科腹腔镜技术规模化临床应用的序幕。
康山教授第一例妇科腹腔镜手术记录
以凝代切，破解器械局限
顺利完成首例卵巢冠囊肿腹腔镜手术后，科室逐步开展各类妇科腔镜手术，康山教授随之开始攻坚卵巢巧克力囊肿这类合并广泛盆腔粘连的复杂病例。即便放在当下，此类手术依旧属于腔镜操作难点，回溯当年器械简陋、物资紧缺的起步阶段，实操阻碍更是重重叠叠。
上世纪九十年代引进的初代腔镜器械构造朴素，操作杆无转向滑轮支撑，器械入腹后角度僵硬，难以随心调整操作方位；整套器械包原为外科胆囊手术配套，仅配一把直式腹腔镜剪刀，妇科、外科手术循环周转共用，组织离断、缝线修剪全凭此一把器械完成。早年剪刀钢材耐磨度欠佳，历经反复高温灭菌、电操作高温灼烧后极易钝化，且无独立可替换刀头。一旦刀刃失锋，彼时通行的“双极电凝止血，再以剪刀离断组织”标准术式便难以顺畅推进。
彼时国内妇科腹腔镜领域专著寥寥，上海刘彦教授所著《实用妇科腹腔镜手术学》，是国内首部系统梳理妇科腔镜体系的典籍。书中详尽拆解电外科底层机理，明晰电切、电凝两种模式的核心运作逻辑，为康山教授拨开实操迷雾，筑牢理论根基。循着书中所学，他独辟蹊径，跳出业内常规使用电切分离组织的固有思路，依托电钩接触面微小的特性，单用凝档完成组织的分离与离断。
这套自创操作法在当年鲜有医者尝试，临床优势尤为亮眼：切割、止血同步一气完成，规避传统电切切开创面后渗血频发、反复补凝止血的繁琐，完美化解早年器械单一、硬件性能不足的窘境。此后这套“以凝代切”技巧在科室全面推广，广泛运用于卵巢囊肿剥除、腹腔镜子宫切除等各类术式，临床成效显著。
在康山教授看来，器械匮乏从不是微创求索的桎梏。吃透电外科底层原理，一则守住腔镜操作安全底线，二则能立足现有器材灵活变通，淬炼出适配临床的实操巧思。这套以凝代切的操作思路，在物资紧缺的早年，大幅提升手术效率、缩减术中出血，是临床摸索中难得的实操突破。往往硬件条件受限之时，反而会倒逼医者深耕理论本源，沉淀出扎根临床、行之有效的微创技艺。
自制器械，笃破微创困境
随着手术难度逐步升级，有限的基础器械难以适配复杂妇科术式，万般摸索之下，康山教授凭借临床经验与实操巧思，亲手改造、自制简易手术器械，以最朴素的“土办法”，破解了早期微创手术的诸多难题。
早年院内仅配备基础腔镜器械，常规5mm细径吸引器，仅能满足少量清亮积液抽吸需求。面对陈旧性宫外孕、卵巢囊肿等手术中堆积的激化血块，细径吸引器极易堵塞，无法完成彻底抽吸清理，严重制约手术推进。无专用粗径腔镜吸引器械可供采购，康山教授便另辟蹊径，专程前往金属用品商店，选购8mm、10mm规格的空心铜管，自主截裁打磨，改装适配原有吸引器软管。术中通过外力夹持固定铜管与软管衔接处，精准对准血块病灶，瞬时松钳快速抽吸，完成清理后即刻夹闭管路，避免粗管持续负压引发腹腔漏气、腹壁塌陷、术野消失等问题。这套就地取材、临场变通的简易抽吸装置，成为早年清理陈旧血块、攻克复杂出血病例的关键利器。
图中为康山教授自制器械
除却吸引器械的改造，腹腔镜子宫全切术的开展，还面临着无专用举宫器的核心难题。为保障术中子宫灵活摆动、精准暴露术野，康山教授再度手工改制器械：截取一段3mm直径的宫腔探针，精细打磨修整后，手工焊接固定于宫颈钳之上，巧妙组合改制出一台简易实用的自制举宫器。结构简约却贴合妇科手术解剖需求，完美解决了早期腔镜子宫手术无举宫辅助、术野暴露不清的行业痛点。
从街边铜管改造吸引装置，到手工焊接自制举宫器，这些看似朴素简陋的改良，承载着早期妇科微创从零起步的艰辛与坚守。没有精良设备加持，便以匠心补硬件之缺；没有成熟术式参考，便以摸索拓微创之路。值得一提的是，这台见证医院妇科微创起步与突围的自制举宫器，至今仍被妥善珍藏于院史馆，既是一代人攻坚克难的真实见证，更是后辈医师传承微创初心、笃行求索的特殊教材。
以简破局，术式渐获业界认可
自1996年起，康山教授摸索出单用单极电钩处理妇科恶性肿瘤的操作方法，这套技法在国内尚无同行实践。积累多年临床经验后，2008年年末，康山教授受邀参加由罗光楠教授在深圳主办的全国妇科微创学术会议，这是他第一次以讲者身份亮相全国学术舞台。会上，他首次公开分享单极电钩盆腔淋巴结切除的自创术式。全新的操作思路完全打破当时业内固有认知，在场专家学者无不深感震惊、难以置信，普遍对“仅凭简易电钩完成高标准肿瘤手术”的可行性提出质疑。
为直观验证术式的真实性与优越性，罗光楠教授特意调整次日手术演示安排，将一台示范手术交由康山教授实操展示。术中他操作稳健、层次清晰、止血利落，流畅精准的手术效果彻底打消全场疑虑，充分印证了自创术式的临床价值。手术结束后，罗光楠教授当场为其竖起大拇指，给予了高度肯定与鼓励。
得益于本次会议的亮眼表现，康山教授的创新术式逐步进入全国学界视野。国内宫腔镜领域泰斗夏恩兰教授亦关注到这一基层原创、高效实用的微创技法，主动提携后辈，在香港举办的国际学术会议上，专门推荐康山教授分享单极电钩在妇科恶性肿瘤手术中的应用成果，让这套独具特色的微创技术进一步走向全国、接轨学界。
彼时国内顶尖院所均统一使用超声刀开展同类手术，术式同质化严重。康山教授在器械匮乏条件下倒逼创新、以简克难的操作方法，跳出行业同质化框架，为基层医院开展高难度妇科微创手术提供了全新思路，也让他在国内微创领域逐步建立起个人学术特色与行业影响力。
巧驭超声刀，自研刀法破定式
深耕七八年妇科良性腔镜手术后，康山教授对单极电钩的操控手感、凝切原理早已烂熟于心，操作愈发娴熟。2006年，国内逐步开展宫颈癌根治、盆腔淋巴结清扫等妇科恶性肿瘤腔镜手术，业内专家均依靠超声刀完成精细操作，而本院始终没有配备超声刀。依托多年打磨的电外科功底，康山教授大胆尝试，单用单极电钩完成盆腔淋巴结切除，同年年底顺利开展电钩辅助腹腔镜广泛子宫切除术，以基础的单、双极器械，完成了当时依赖高端设备才能实施的肿瘤微创手术。
后续科室引进超声刀设备，可康山教授因早已习惯电钩的操作节奏，连续两年始终未启用新器械，并非抵触新技术，而是固有操作手感早已成型。直至一次赴京协作开展高难度宫颈癌手术，患者宫旁组织条件差、粘连致密、解剖层次复杂，单极电钩操作风险陡增、施展受限。在高雨农教授的建议与鼓励下，他首度尝试使用超声刀实操，真切感知到超声刀在复杂粘连组织分离中的独特安全性与适配优势，彻底打破固有操作定式。
自此，康山教授潜心钻研超声刀的底层原理，跳出厂家说明书的标准用法，摸索出一套业内罕见的独创刀法。当时全国超声刀用法极为单一，仅局限于“夹持组织、咬合凝切”的固定模式。而他创新性运用超声刀非夹持钝性分离技术，利用刀头每秒数万次的高频微振，采用单叶或松弛双叶不夹持组织的状态，轻柔推开疏松间隙与粘连组织。
这种独特手法优势显著，分离过程中可同步凝固微小血管、蒸发组织水分，达到“层次清晰、水落石出、边分边止”的效果，比传统器械钝性分离更干净、更安全、出血更少。除此之外，他改良出手脚分离协同操作法，摒弃业内通用的“手夹手激发”模式，手部专注稳定夹持、把控角度与张力，依靠脚踏开关连续激发。
这种操作方式彻底规避了手动激发造成的刀头晃动、断续卡顿问题，手术更稳、更快、连续性更强，完全突破了厂家预设的器械使用边界。如今业内讲课多以解剖结构为核心，而康山教授形成了独树一帜的授课体系，以刀法原理为核心、以解剖为基础，依托电外科底层逻辑解读手术技巧，新颖实用的分享方式，多年来广受业内同行喜爱与借鉴。
深耕三十载，悟透微创进阶真谛
从九十年代初步接触腹腔镜技术至今，三十余年的临床淬炼，让康山教授对妇科腔镜手术的成长规律，形成了一套通透且独到的进阶认知。他总结，一名微创外科医生的手术成长，分为清晰的三个层级，而真正决定技术高度的，往往是无人传授的后两层能力。
第一层为通晓解剖。解剖是外科根基，书本可学、师承可授、有据可依，是所有医者入门的基础能力，也是开展一切手术的前提。但熟背解剖，只代表“认得结构”，远远达不到“做好手术”的水准。
第二层为精准暴露。这是临床最难习得、也无人专门教学的核心心法。解剖人人可学，但如何恰到好处地显露术野、把控组织张力、梳理手术层次，没有教材讲解，没有老师细教。很多医者解剖烂熟于心，却始终无法游离出干净清晰的术区，导致手术束手束脚、层次混乱，这层突破只能靠长年临床沉淀与自我体悟。
第三层为精通电外科原理、打磨专属刀法。器械如何用、凝切如何控、不同设备如何变通适配，没有统一教程，更无固定标准。唯有深耕器械底层原理、不拘泥定式、在无数病例中复盘总结，才能跳出模板化手术，形成安全、高效、贴合自身的实操体系，完成技术的质变升级。
三十余年临床历练中，康山教授亲历过各类凶险的手术并发症，其中大血管破裂、汹涌出血最为惊心动魄。不同于多数医者讳言失误、回避险情，他从不藏私，乐于公开分享自己的术中险情与补救经验，为后辈规避风险提供鲜活参考。对于大血管急症，他有着业内广为流传的深刻感悟：大血管破裂能否成功缝合止血，靠的不是手，是腿。
所谓靠腿，便是临危不乱的医者定力。术中大出血时，人心易慌、手易颤抖，能否稳住身形、沉住心态、从容稳妥处置，是化险为夷的关键。这份从生死险情中练出的定力，是书本学不来的临床素养。
除此之外，输尿管损伤是妇科肿瘤手术中极为棘手的疑难并发症。早年一旦出现输尿管断裂、术后漏尿，常规需转诊泌尿外科开腹修补。二次开腹创伤大、患者体验差，极易引发医患纠纷。为破解这一临床痛点，在泌尿外科前辈的指导下，康山教授迎难而上，独立完成院内首例腹腔镜下输尿管膀胱移植术，在微创条件下精准修复泌尿系损伤，无需开腹二次手术，大幅降低手术创伤与纠纷风险，填补了科室微创复杂并发症修复的技术空白。
从1995年初步开展腔镜动物实验，到1998年正式扎根临床微创之路，始终深耕不辍、在困境中创新、在险情中精进。康山教授始终秉持初心，不藏技艺、不避短板，以最朴素的临床求索，沉淀出基层微创医者最扎实、最珍贵的成长之道。
器械有优劣，求索无上限。从仅有一套外科腔镜器械起步，自制简易器械补齐硬件短板，以单极电钩突破肿瘤手术技术壁垒，再跳出固有思路重构超声刀操作体系，康山教授三十年临床实践充分证明，所谓微创之路，从来不是追随先进设备的捷径，而是立足临床、深挖器械原理、持续突破创新的漫长修行。这份扎根基层、克难攻坚、倾囊相授的微创初心，也将持续激励新一代妇科内镜医者稳步前行，守护更多女性健康。
图片由康山教授提供
采访：李慧玲
责编：霍盼
审核：马野
