妇科微创医学凭借微创、精准、高效的技术优势，推动现代妇科诊疗迈入全新发展阶段，我国妇科微创事业从萌芽起步到蓬勃发展凝聚了一代内镜医者的共同耕耘，夏恩兰教授是国内宫腔镜与妇科内镜领域极具代表性的开拓者之一。早年行业设备短缺、相关技术体系尚未成型，她秉持医者初心持续钻研攻坚，于1990年5月4日（五四青年节）完成个人首例宫腔镜微创手术，创立获得国际认可的宫腔镜特色术式“夏氏刀法”，搭建起系统化妇科微创诊疗技术体系，终身深耕女性健康守护工作，《微创之路》栏目专访首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授，回溯国内妇科微创拓荒岁月，细数技术成果与行业价值，留存独一无二的行业学术史料，镌刻属于妇科内镜人的时代记忆。
专家简介
夏恩兰 教授
首都医科大学附属复兴医院
妇产科主任医师、教授
于1932年4月21日出生于哈尔滨，1955年9月毕业于西安医学院（现名西安交通大学医学部），先后在青海省人民医院、北京市月坛妇产医院、甘肃省靖远矿区职工医院和首都医科大学附属复兴医院工作至今。
是我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者，在妇科内镜领域有多项创新，宫腔镜诊治子宫畸形和极简式腹腔镜宫颈环扎术达世界领先水平。
2006年退休后仍继续任首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心主任医师、教授、硕士研究生导师，国际宫腔镜培训中心亚洲分中心主任，亚太地区妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）理事。
《Hysteroscopy Newsletter》、《Gynecological Endoscopy》《Gynecology & Minimally Invasive Therapy，GMIT》等杂志编委，临床科研获北京市各级奖30项，《宫腔镜的临床应用与基础研究》获2004年度国家科技进步二等奖，以第一作者发表论著257篇，共同作者415篇。
主编《妇科内镜学》等4部专业参考书、主译《妇科内镜手术并发症》等5部。
1960年和1995年北京市先进个人，1992年享受国务院政府特殊津贴，2023年获第6届 “国之名医 · 特别致敬” 奖章。
初心萌芽：戈壁矿区，催生保宫之念
上世纪六七十年代，夏恩兰教授随医院整体下放，远赴甘肃省河西靖远矿区支援基层医疗建设。当时这片容纳近十万职工及家属的矿区，医疗资源极度匮乏，没有正规的医疗机构支撑诊疗工作，当地群众看病就医极为困难。抵达矿区后，夏恩兰教授凭借医院全迁随身携带的全套诊疗设备，扎根基层开展基础医疗服务，重点为矿区女性开展宫颈刮片筛查与宫颈病变相关的诊断工作，守护基层女性健康。
第2排左第3人为夏恩兰教授
长期扎根矿区坐诊，让夏恩兰教授目睹了无数女性的病痛困境。当地大量女性常年饱受异常子宫出血的折磨，但受限于落后的基层医疗条件，临床诊断手段单一，仅能依靠诊断性刮宫明确病情，且院内药品储备短缺，常规药物治疗效果微乎其微，绝大多数患者的病情无法得到有效根治。久治不愈的反复出血，让众多女性继发重度贫血，身体机能持续下降，劳动能力大幅衰退，身心遭受双重摧残，生活质量严重受损，被称为“无形的残疾人”。
除了医疗条件的局限，根深蒂固的大众认知误区，让患者的救治陷入两难境地。矿区群众普遍存在错误认知，误以为切除子宫会改变女性性别特征，因此即便长期饱受病痛折磨、病情久治不愈，患者及家属依旧坚决拒绝子宫切除手术。夏恩兰教授深知，女性第二性征与内分泌功能的核心依托为卵巢，子宫仅承担行经与孕育的生理作用，并不影响性别特征。即便她反复科普医学常识、耐心答疑解惑，也难以扭转群众固化的传统观念，无数女性只能默默承受病痛煎熬。
亲眼见证基层女性深陷“药物久治不愈、手术坚决拒绝”的绝境，夏恩兰教授心中萌生了突破性的诊疗构想，埋下了保宫微创技术的初心火种。她清晰认知到，子宫异常出血来自子宫内膜，无需切除完整子宫。倘若能够精准切除病变内膜、完整保留子宫本体，就能在根除病灶、解除患者病痛的同时，守护女性的身体完整与身心尊严，真正实现治病、保宫、护尊严的三重诊疗目标。
但在物资与技术匮乏的年代，国内无任何适配的精密手术器械，也无相关微创术式可供参考，这一先进的保宫理念只能暂时搁置，成为夏恩兰教授深埋心底、矢志攻坚的医学目标。
早年扎根戈壁矿区淬炼出的纯粹医者初心，成为她数十年深耕妇科微创事业的不竭动力，也为后续国内宫腔镜技术的探索突破埋下伏笔。经年潜心钻研、攻坚克难后，1990年5月4日（五四青年节）夏教授顺利开展个人首例宫腔镜子宫内膜切除术，持续完善国内宫腔镜微创诊疗技术体系，昔日戈壁矿区种下的行医理想落地生根，长久惠及广大女性患者。
破冰求索：文献引路，借镜起步
上世纪八十年代，随着下放医务人员返京政策落实，夏恩兰教授全家调回北京，正式入职北京第二医学院附属医院（现首都医科大学附属复兴医院）。扎根新的工作岗位，乘着国内对外开放的春风，中外学术交流逐步重启、愈发活络。借对这股东风，夏恩兰教授得以接触海外前沿医学期刊，首次获悉国际已成功开展宫腔镜子宫内膜切除术。这份深埋心底多年的保宫诊疗理想，终于迎来了破局的曙光。然而当时国内妇科内镜领域几乎一片空白：既无适配宫腔手术的专用电切镜，更无一套完整、规范的宫腔镜诊疗体系可供依托。为了打破技术的桎梏，她一头扎进图书馆，深耕国际顶尖医学期刊，从海量文献中探寻技术突破口。
功夫不负有心人，1979年《英国医学杂志（BMJ）》上一篇由伦敦医师Adam Magos发表的论文，为她点亮了前路。在这篇仅能读到第一页的报道上，记录了16例宫腔镜子宫内膜切除术的临床应用案例，专门针对药物治疗无效的功能失调性子宫出血患者，为难治性子宫出血的微创治疗提供了全新思路。
受限于当时的医疗器械发展水平，Magos团队的手术方案实属无奈之举——借用小儿膀胱镜进入宫腔开展手术。最终1例出现术中子宫穿孔，15例患者术后出血症状均得到有效控制。它详实的临床数据、可行的操作思路，为夏恩兰教授的技术攻关提供了珍贵的循证依据，也让她深耕宫腔镜保宫技术、填补国内空白的决心愈发坚定。
当时院内泌尿外科配有前列腺电切镜，其各项指标均适配宫腔微创操作，是当时开展手术的最优选择。为此，她主动提出跨科室借用设备开展临床研究，却遭到泌尿外科的抵触。对方顾虑高频次的宫腔操作会损耗、损坏精密内镜设备，始终不愿开放设备使用权限，技术攻关一度陷入停滞。
为打消科室的顾虑、验证手术的可行性与安全性，夏恩兰教授带领团队迎难而上，依托离体子宫标本反复开展模拟实操，一遍遍打磨手术流程、规范操作细节，完整验证了整套术式的安全性与可落地性。即便离体实验取得圆满成功，泌尿外科主任依旧全程跟进手术室操作，严格管控设备使用，层层限制让项目推进举步维艰。
困境之中，夏恩兰教授主动向分管外科的副院长汇报技术攻关的价值与现实阻碍。她细致阐释，宫腔镜保宫术具备独特临床优势，可革新传统诊疗模式，惠及众多受异常子宫出血困扰的女性；院内内镜为全院共用医疗设备，不应因科室固有顾虑止步不前，错失前沿技术探索的契机。经院领导综合评估后予以批准，开放内镜设备使用权限。自此，夏恩兰教授团队得以借助泌尿外科内镜设备开展相关研究筹备，推进其1990年宫腔镜子宫内膜切除术的各项前期工作，为国内妇科内镜微创技术的探索迈出关键一步。
里程碑：1990・青年节，首例宫腔镜手术
随着返乡政策落地，北京第二医学院附属医院（后更名为首都医科大学附属医院）为充实教学与临床骨干队伍，从甘肃省返乡的月坛妇产医院医务人员中择优遴选三人入职，夏恩兰教授顺利入选、正式扎根该院开展临床工作。立足新岗位后，她为推进宫腔镜技术攻关，逐一甄别院内现有内镜设备，开展细致比对研判。她发现，与此前国外文献使用的小儿膀胱镜比较，院内泌尿外科配备的前列腺电切镜功率充足、电切环径线、镜体长度，镜体通路与操作视野均更适配宫腔的解剖结构，能够满足系统切除子宫内膜的要求。而此前国外文献使用的小儿膀胱镜属于单向灌流，如遇出血，视野模糊、操作受阻，用于子宫内膜切除，远不及前列腺电切镜适用。
确定适配器械后，迎接夏恩兰教授的下一道难关，是首例临床手术患者的招募与筛选。从零探索全新术式的过程异常艰难，整整耗时半年。当时国内无任何临床实操案例可借鉴、无成熟手术体系可依托。秉持极致严谨、对患者全权负责的医者准则，夏恩兰教授对每一位意向患者都做到全盘告知、绝不隐瞒：明确说明这项新技术仅依托外文文献理论与离体标本模拟训练成型，暂无本土临床经验，存在诸多未知手术风险。受约患者面对全新未知的微创术式，顾虑重重、心生退意，纷纷放弃手术，让病例招募工作屡屡碰壁。
为最大限度理解手术风险、规避安全隐患、筑牢临床手术底线，夏恩兰持续深耕专业文献，多次前往魏公村首都图书馆，系统研读泌尿外科电切手术的相关研究，逐条梳理手术可能出现的各类并发症与安全隐患。她通过大量文献研究发现，前列腺组织包膜厚实，泌尿外科电切手术穿孔风险极低，但该类内镜手术存在一项致命高危并发症——TURP综合征。术中大量灌流液若渗入人体血液循环，会快速引发电解质紊乱、低钠血症性脑病，病情进展迅速，严重时可直接危及患者生命。所有潜在风险，夏恩兰均逐一深入了解，严格把控，同时悉数如实告知每一位意向患者，坦诚审慎的态度，也让本就艰难的病例招募工作愈发困难。
历经半年反复筹备与耐心等候，夏教授终于迎来自己第一例宫腔镜子宫内膜切除术患者——月坛服装厂职工陈廷桂。时隔数十年，夏恩兰教授依旧与她保持着联络，手中也珍藏着患者当年的就诊照片与诊疗资料，留存着这段珍贵的医学初心记忆。陈廷桂长期确诊功能失调性子宫出血，常年依靠药物保守治疗，但病情顽固、毫无成效，反复的异常出血严重摧残着她的身体。她曾在返程列车上突发大出血，经血大量外渗，最终因失血过多浑身无力、无法起身，直至列车到站入库，才被工作人员发现救助，窘迫又凶险的经历，让她彻底饱受病痛折磨。
不堪长期病痛的陈廷桂，曾多次主动要求切除子宫，希望彻底根治顽疾。但受九十年代医疗规范与行业环境制约，她的子宫体积正常，无传统子宫切除的手术指征。当时国内医疗评价体系严苛，医师若在无明确指征的情况下贸然切除子宫，会被诟病为“爱病不爱人”的过度医疗。为规避医疗争议与职业风险，一般临床医生都会拒绝无明确适应证患者切除子宫的要求。走投无路的陈廷桂，在药物治疗彻底失效、无其他治疗路径的绝境下，毅然选择相信夏恩兰教授，同意接受这项国内从未开展的全新宫腔镜微创手术。
1990年5月4日五四青年节，夏恩兰教授顺利完成个人第一例宫腔镜子宫内膜切除术。手术全程依托内镜直视精准操作，切除全层子宫内膜及其下方2~3mm的浅肌层。术后疗效堪称惊艳，患者多年顽固的子宫异常出血，术后仅保留规律、正常的少量月经，长期困扰身体的重度贫血迅速治愈，各项身体机能完全恢复，顺利回归正常的工作与日常生活。
这台意义非凡的手术，彻底填补了我国宫腔镜电切微创技术的临床空白，打破了妇科顽固性子宫出血“药物保守无效，唯有切宫”的传统治疗僵局，为无数女性保住了子宫，成为中国妇科微创医学发展史上的标志性里程碑。
匠心独创：夏氏刀法，一次切除引领全球标准
1990年夏恩兰教授完成个人首例宫腔镜手术时，全球尚无专属的妇科宫腔电切手术器械，临床完全没有适配的专用宫腔电切镜。夏恩兰教授团队的早期手术，只能临时借用泌尿外科的前列腺电切镜开展探索性操作，直至1992年国际专用宫腔电切镜正式量产上市，国内妇科宫腔镜手术才有了专属标准化器械支撑。
临时借用的泌尿外科内镜与正规妇科专用镜，核心差距集中在外鞘回流管道设计。前列腺电切镜外鞘背部筛孔数量少、孔径偏小，术中脱落的子宫内膜碎屑极易堵塞回流通道，直接中断术中连续灌流，造成术野模糊不清、操作受阻，极大影响手术精度与速度。而后续问世的专用宫腔电切镜，采用外鞘360°环绕式多筛孔、孔径大的多通道回流设计，可实时、顺畅排出术中组织碎屑及凝血，全程维持清晰稳定的手术视野，大幅降低宫腔镜电切手术的操作难度。
首例手术患者陈廷桂术后恢复状态良好，多年来始终与夏恩兰教授保持联系。手术成功后，夏恩兰教授团队并未止步于单次临床突破，而是持续对患者进行长期随访，系统记录术后恢复各项数据，同步开展病理对照分析与临床科研总结。在积累大量稳定、可靠的实操经验后，宫腔镜微创保宫手术逐步走向常规化、规范化，广泛应用成为药物治疗无效、不能耐受药物副作用、有强烈保宫诉求的功能失调性子宫出血患者的首选外科治疗方法。
每一项成熟技术的背后，都是千万次反复的打磨与沉淀。在正式开展临床手术前，夏恩兰教授团队依托离体子宫标本开展模拟实操，但离体子宫难得，团队早期只能用牛肉、马铃薯。
为突破实训教具瓶颈、还原真实手术手感，夏恩兰教授团队首创猪心模拟宫腔实训法，填补了国内宫腔镜微创培训的教具空白。当年跟随夏恩兰教授团队的冯力民教授，主动承担起教具筹备工作，频繁往返屠宰场反复沟通协调，严格要求工作人员仅从猪的颈动脉放血，完整保留猪心整体结构，为团队实操教学提供合格教具。
这套独创的实训模型设计巧妙、贴合临床：以猪心心房模拟人体宫颈、心室模拟宫腔，内镜穿过心房瓣膜即可进入模拟腔道，完整复刻真实宫腔镜的入路与电切操作流程。同时猪心肌层厚度、组织韧度高度近似人体子宫肌壁，最大程度还原真实手术层次。更具教学价值的是，即便学员操作失误造成穿孔，也无任何医疗风险，还能直观暴露操作短板与技术漏洞，针对性修正手法缺陷。曾有进修医师在实训中，电切镜直接穿透猪心心尖却未能及时察觉，充分印证了这套实训模式的严谨性与必要性。猪心器官实训真实度高、训练效果更扎实。这套原创实训体系，后续广泛应用于全国宫腔镜规范化学习班，为国内妇科微创领域批量培育了大批专业骨干医师，奠定了行业人才基础。
在千万次模拟实训与大量临床实践的反复打磨下，夏恩兰教授打破国外固有技术桎梏，摒弃国际通用、效率偏低的传统三段式分段切除法，独创顺行一次性完整内膜切除术式，也就是被全球妇科内镜领域公认的“夏氏刀法”。
该原创术式可从宫底至宫颈内口，顺行、连续、一次性完整切除全层内膜，减少了分段切除组织残留、反复操作损伤的弊端。不仅缩短手术时长，更能实现内膜切割深浅一致、速度均匀的基本要求。术后子宫内膜同步修复，修复期出血、排液时间缩短，康复效果与预后质量优于传统术式。凭借精准、高效、安全的核心优势，“夏氏刀法”打破国际技术常规，成为全球宫腔镜内膜切除的通用标准术式，让中国妇科微创技术站上世界前沿。
戈壁行医种下的保宫济世理想，跨越数十载岁月落地生根，夏恩兰教授以持之以恒的临床求索，参与铺展中国妇科宫腔镜微创事业蓬勃发展的壮阔画卷。在器械匮乏、技术空白的艰苦年代，她依托跨科室内镜设备潜心攻坚，于1990年完成个人宫腔镜子宫内膜切除术，依托离体标本、猪心模拟教具反复打磨操作，结合国人宫腔解剖特征自主创新，凝练出获得全球同行认可的“夏氏刀法”，搭建系统化内镜人才培养平台，打破单纯复刻海外技术的局限。以仁心守护女性身心完整，以实干推动本土微创技术走向国际，这份不畏艰难的开拓之志与心系病患的医者情怀，留存为妇科内镜发展历程中厚重的精神印记，持续指引后辈医者深耕前行。
岁月留影·医者时光
图片由夏恩兰教授提供
采访：李慧玲
编辑：霍盼
