患者女，41岁，河北省保定市人，以痛经进行性加重、月经量过多4年入院。

患者平素月经规律，5/25-26天，末次月经：2026-01-09。患者4年前出现经期下腹痛，口服布洛芬止痛治疗，逐渐不缓解，于当地诊所行针灸、中医治疗，未明显见效。2023-12-26因痛经明显就诊于外院，查彩超示子宫体积增大，呈球形，宫体大小约7.9cm*7.8cm*6cm，肌层回声增粗不均，可见多发小无回声，后壁为著，局部呈瘤样感，范围约3.6cm*3.5cm*2.9cm，边界不清，可见放射状声影，CDFI：此区血流信号增多。内膜厚约0.8cm，宫腔放置曼月乐环治疗。2024-08因月经未来潮就诊于保定市妇幼保健院，查超声示子宫内膜厚11mm，未见曼月乐环，考虑宫腔过大，建议患者诊刮后行GnRH-a治疗，三针后因更年期症状过重停止治疗，遂宫腔放置曼月乐环，半年后复查超声未见曼月乐环。患者因痛经、月经量过多再次就诊于我院门诊，建议患者行宫腔镜下曼月乐缝合固定术，遂收入院。

既往体健。

孕产史：

2-0-2-2。分别于2010年、2021年孕足月剖娩一婴均体健，均无产后出血及产褥感染史。药物流产1次。孕3个月引产1次。

入院查体：

T［36.5］°C，P［76］次/分，R［18］次/分，BP［145］/［84］mmHg，心肺听诊无异常，腹部平坦，下腹部可见陈旧性手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，叩移动性独音阴性，肠鸣音正常存在。阴道检查，外阴正常，阴道通畅，可见鲜红色血迹，宫颈常大，光滑，子宫后位，增大如孕2个月大小，质硬，活动，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：

B超（2026-01-13我院）：子宫后位，切面内径89mm*78mm*70mm，肌层回声增粗增强不均匀，后壁为著，宫腔分离约2.7mm，单侧内膜厚1.8mm。左侧卵巢28 mm*19mm。右侧卵巢33mm*18mm。考虑子宫腺肌症宫腔分离。

入院后完善化验检查，除外手术禁忌，于2026-01-15在全身麻醉下行宫腔镜检查+诊刮术+曼月乐环缝合固定术，手术顺利，术后恢复好，于2026-01-17出院。