首先，感谢妇产科网的邀请，让我有机会从欧洲视角与大家交流。作为欧洲妇科内镜学会主席，我想说明的第一点是：虽然本学会名义上是欧洲区域学会，但实际上它具有全球化特征——我们的会员来自85个国家，遍及各大洲。因此，我们更希望代表一种全球视野，而不仅仅是欧洲视角。

第二点，主要基于我个人的经历。大约15年前，我来亚洲做临床实践时发现，在亚洲，尤其是中国，妇科微创领域的发展非常迅速，涌现出许多才华横溢的同行，他们在腹腔镜手术和病理学检查方面的水平，甚至可能高于我在欧洲见到的平均水平。不过，当时存在的问题是，这项技术只在少数地区得到了应用，尚未普及到更广泛的区域，因此患者的就医选择范围被限制在少数中心地区。而在过去的15年中，情况发生了明显改变：微创手术开始在中国更加广泛地普及。中国同行积累的大量临床数据，对世界学术文献做出了重要贡献，因为中国的人口规模远大于其他地区。

举个例子，像剖宫产瘢痕妊娠或子宫内膜异位症这类疾病，在欧洲或北美，病例数量很少，通常只有10到20例；而中国同行报告的病例数则能达到几百例。这种更大的数据量，显然能够提高统计效力。所以来自中国的数据非常重要，对临床实践很有帮助，也为我们提供了更加全面的全球视角。

另一方面，在某些情况下，中国的临床实践已经走在了欧洲乃至西方世界的前面。子宫腺肌症的治疗就是一个典型例子，无论是手术还是非手术治疗。子宫腺肌瘤切除术，也就是腺肌瘤病灶剔除手术在西方国家并不普及，且由少数从业者执行；而在包括中国在内的部分亚洲国家，这已经成为一种常规治疗方式。在非手术疗法方面，如使用高频超声治疗子宫腺肌症，西方国家的临床经验十分有限，但在中国却相当普遍。大量患者接受高频超声治疗，为子宫腺肌症治疗领域的发展创造了有利条件。

从这些例子可以看出，在某些方面，欧洲或西方国家做得更好，但在很多方面，中国同行已经走在了前面，经验更丰富，掌握的患者数据也更多。因此，我们很多临床经验是值得互相学习的。这些例子也为我们开展合作、建立伙伴关系提供了有力的论据。

妇产科网：子宫腺肌症这类子宫内膜源性疾病在欧洲临床同样高发，结合欧洲的诊疗共识，您认为目前临床诊疗中最大的挑战是什么？

在高质量影像学检查技术问世之前，子宫腺肌症的诊断往往比较滞后，通常需要结合病史才能最终确诊。但现在情况已经不同了。随着超声成像和MRI技术的发展，子宫腺肌症已经能够在术前进行诊断了。

如今，超声诊断在子宫腺肌症的诊断中应用已非常普遍。但我认为，我们在识别其同源性特征方面还需要积累更多经验。目前，有关子宫腺肌症的特征，在欧洲的临床指南中已有明确阐述，在其他地区也有文件涉及相关内容，例如MUSA标准。超声成像作为一种简单、应用广泛的技术，能够帮助我们在早期发现子宫腺肌症。因此，这是一个重要的进步。如果世界各地的医生都能熟悉超声成像在子宫腺肌症诊断中的应用标准，那么超声诊断将变得相对更容易，这种疾病也不容易被忽视。

第二个方面显然是磁共振成像（MRI）。对于子宫腺肌症的诊断，MRI也是一种可靠的影像技术。在西方国家，虽然MRI已可应用且正变得越来越普及，但其在大范围人群中的使用仍受到一定限制。我不太清楚MRI在中国有多普及，但如果能够方便地进行MRI检查，不仅有助于改善子宫腺肌症的诊断，也有利于后续的治疗与管理。正如之前提到的，在子宫腺肌症的外科及非手术治疗方面，包括中国在内的一些亚洲国家都走在我们前面。我们也在积极学习亚洲同行的经验，力求改善子宫腺肌症患者的临床疗效。

目前，对于子宫腺肌症患者究竟是采取手术治疗还是保守治疗，仍存在争议。保留子宫、切除病灶的手术通常是为了保留生育功能，但这类手术存在明显风险。不过，目前的结论主要基于少数病例研究（涉及的患者仅有几百例），因此我们需要更多的数据来支撑，才能确定这对患者而言是否是最合适的治疗方案。

我认为，非手术治疗是子宫腺肌症诊疗的未来发展方向。我们将通过非手术疗法为更多患者提供治疗，比如使用高频超声等手段来控制症状、保留子宫，帮助患者实现未来生育的愿望。

在我看来，LNG‑IUS是一款神奇的工具，从我接受专科培训开始，它陪伴了我数十年的临床工作，也彻底改变了妇科的诊疗模式。

早些年，针对月经过多的患者，我们的治疗选择十分有限。在我从业初期，很多患者最后都不得不接受子宫切除术。如今随着LNG-IUS的普及应用，许多非必要的子宫切除术得以避免，这类手术的数量也随之明显下降。

LNG-IUS治疗月经过多的效果十分突出。即便患者子宫状态基本正常、没有合并子宫腺肌症和子宫肌瘤，它也能发挥良好作用。现有数据证实，LNG-IUS用于子宫腺肌症患者效果极佳，就算患者同时合并子宫肌瘤，它也同样适用。所以，LNG-IUS是我们临床工作中极具价值的治疗工具。

我们也会使用LNG-IUS，为接受激素替代治疗的患者保护子宫内膜。比如对于处于围绝经期，饱受月经过多、痛经等月经异常困扰的女性，LNG-IUS是理想的选择。我们可以先用它改善患者的经期不适；如果患者后续决定接受激素替代治疗，也可以继续放置LNG-IUS来保护子宫内膜。目前，这已经成为西方国家普遍采用的临床常规方案。

除此之外，当激素替代治疗引发难以控制的不规则出血时，LNG-IUS也能发挥作用。口服孕激素、经皮孕激素的药效通常不及宫内左炔诺孕酮，往往无法解决出血问题，而使用LNG-IUS，大多能有效改善这类问题。

此外，还有一部分特殊女性群体，存在患上子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险。即便我们并非为了配合激素替代治疗而为患者使用LNG-IUS，这款高效孕激素制剂也能起到关键作用，帮助降低子宫内膜增生与子宫内膜癌的发病风险。这类高危人群包括多囊卵巢综合征患者，以及体内内源雌激素水平偏高的肥胖女性，她们日后出现内膜增生、癌变的风险更高。对于这类患者，LNG-IUS同样是行之有效的治疗方式。