手术要点
1.患者年轻女性，否认性史，肥胖，BMI:29.2Kg/m2，盆腔占位，考虑交界性病变可能，采用单孔手术，方便标本取出。术中发现外生性肿瘤IC期，为减少复发、种植风险，拟腹腔热灌注治疗，术中充分利用引流管口，减少手术难度，后采用单孔+。
2.术中重视无瘤原则：接触肿瘤后的器械需更换，包括超声刀。
3.根据术中冰冻结果结合指南制定下一步治疗方案。（交界性病变——切除附件，腹膜活检——若提示盆腔外浸润则中转开腹，粘液性肿瘤——切除阑尾、大网膜）。
4.重视生育力保护和避免腹腔粘连形成。
患者，女性，24岁，因体检“发现盆腔包块2天”于6月26日入院。
辅助检查：
6-25MR平扫+增强：盆腔占位（108mm*70mm*85mm），考虑右侧卵巢囊腺瘤可能，交界性。盆腔积液。
6-25经腹B超：右卵巢囊实性包块，考虑上皮来源，交界性肿瘤可能，盆腔少量积液。
6-26肿瘤指标：Ca199:52.1U/ml，余未见异常（Ca125 :45.4U/ml，HE4:44.49pmol/L，绝经前ROMA值:6.13%）。
术前影像：
6-27全麻行腹腔镜卵巢肿瘤分期手术（右附件切除+大网膜切除+阑尾切除+腹膜多点活检+左卵巢活检+左卵巢囊肿剔除术）术中出血极少。
术中冰冻1：右卵巢表面赘生物浆液性肿瘤，可见交界性病变。
术中冰冻2：右侧卵巢交界性浆粘液性肿瘤，冰冻取材有限，有否更重病变待常规及免疫组化。
术中冰冻3：“左卵巢活检组织”浆液性囊腺瘤。
术中冰冻4：“左卵巢囊肿”浆液性囊腺瘤。
术中冰冻：肠系膜根部赘生物等多点活检均提示为少量纤维脂肪组织。
术后情况
术后病理：
“右侧”卵巢交界性浆粘液性肿瘤。
“右侧”输卵管组织。
“左卵巢囊肿”浆液性囊腺瘤。“左卵巢活检组织”浆液性囊腺瘤。
“腹膜左结肠旁沟腹膜活检”、“腹膜右结肠旁沟腹膜活检”、“腹膜子宫直肠窝活检”、“肠系膜根部赘生物”纤维脂肪组织。
阑尾组织。“大网膜”纤维脂肪组织。
腹腔冲洗液未见肿瘤细胞。
术后即予以5%GS3000ml，腹腔热灌注治疗1次。
术后一月复查患者无明显不适主诉，复查血常规、生化、凝血未见异常，lmp:7-23，4天净，量色质同前。嘱术后每3月复查，至今无异常。
术后手术切口：
浙江中医药大学附属第一医院副主任医师，副教授
浙江省医学会妇科肿瘤分会青年委员
浙江省医师协会盆底疾病专委会阴式盆底重建外科组成员
浙江省数理医学学会中西医结合生殖健康专业委员会委员
浙江省数理医学会盆腔整合医学专业委员会青年委员
浙江省性学会中医学专委会委员
浙江省预防医学会妇科治未病专业委员会委员
浙江省老科协妇科泌尿和盆底重建专业委员会委员
中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会委员
德国marienkrankenhaus医学中心访问学者
主持并参与省部级课题8项，发表SCI论文8篇。
责编：清欢
审核：马野
