病史简介
患者，已婚，52岁。
主诉：
2025-2-31于我科门诊常规检查阴道超声提示宫内膜厚约11.2mm。
子宫右后方紧邻子宫旁探及大小约102mm*72mm*84mm的不均质稍高回声，考虑肌瘤可能？
病程中：患者伴腹胀，无月经量增多、经期延长及周期改变，无畏寒、否认、恶心、呕吐，无咳嗽咳痰，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。
既往史、个人史、家族史无特殊。
生育史：
孕3产2，顺产2次，人工流产1次，现健存1女1子。
月经史：
17岁 7/25-28，LMP:2025.1.9，无痛经，经期规则，经量中等。
辅助检查：
盆腔MRI：盆腔右后侧宫旁团块状异常信号影（大小约84mm*92mm），边缘光滑，边界清楚，邻近子宫及结肠受压推移，DWI序列呈等信号，ADC呈等稍高信号，eADC呈等低信号，以上改变，考虑肿瘤性病变，偏良性可能性大，建议进一步检查。其余检查、检验无特殊。
手术方式：
腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术+右侧输尿管游离术。
输尿管定位与保护：精准识别输尿管走行路径，采用钝性分离技术避免电凝损伤。
肌瘤包膜切开技巧：使用单极电钩沿肌瘤假包膜层作弧形切口，保持与子宫血管的安全距离，同时采用"边切边凝"策略减少出血，维持术野清晰度。
手术情况：
手术时间：1小时50分钟出血量：100ml术后中药自拟方穴位贴、腹部湿敷、耳穴压丸、足浴助术后快速康复。
术后第1天肛门排气、术后第2天拔除尿管、术后第3天复查血常规、生化未见明显异常、术后第5天出院。
病理报告：2025-02-08（全子宫+双侧输卵管）
1)子宫平滑肌瘤伴水样变性及粘液变性，局灶细胞丰富。
2)宫颈：慢性炎。
3)宫内膜：显分泌期改变。
4)双侧输卵管：慢性炎伴一侧系膜莫氏囊肿形成。
重庆市开州区人民医院妇科，副主任医师
重庆市医学会生殖医学分会第三届委员会临床学组成员
重庆市中西医结合学会妇产科专业委员会
重庆市妇幼卫生学会子宫颈病变专业委员会委员
重庆市妇产科学会青年委员会会员
重庆市医师协会生殖医学专业委员会第二届委员会委员
曾荣获“重庆市巾帼建功标兵”、“重庆医科大学教学医院青年教师讲课比赛二等奖、最受学生欢迎奖”、“优秀医生”、“优秀医师”等多项荣誉。多次在学术会中分享优秀手术视频及病例，在多次手术视频、病例分享比赛获奖，始终以患者为中心，精益求精，致力于为女性健康提供优质、专业的医疗服务。
责编：清欢
审核：马野
