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手术新秀 | 廉阳秧:腹腔镜下输卵管间质部妊娠切除术(荷包缝合)
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出云南省第三人民医院廉阳秧主治医师带来的“腹腔镜下输卵管间质部妊娠切除术(荷包缝合)”手术视频。
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病史简介


患者,性别:女,年龄:34岁。


主诉:

因“停经51天,B超提示异位妊娠1天”于2025年12月15日13时46分入院。


现病史:

患者平素月经规律,13岁月经初潮,经期3-4天,月经周期30天,月经量中等(每月用10片卫生中,每片湿透约1/3),无痛经。LMP:2025-10-25,PMP:2025-09-25。患者2025-12-13自测尿HCG阳性,偶感下腹隐痛,无阴道出血,因有生育需求,于2025-12-15至我院就诊,行阴道三维B超提示:

(1)左侧宫角外侧混合回声包块,考虑左侧间质部娠,胎存活,约7周±。

(2)宫颈多发纳氏囊肿。

(3)盆腔少量积液。

门诊考虑“异位妊娠”收住院。患者患病以来,无头晕、乏力,饮食、睡眠、精神、一便正常,体重无明显改变。身高150cm,体重46kg,BMI 19.9kg/m2


既往史:

否认曾患疾病和传染病史。否认心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要器官疾病。预防接种史:不详。过敏史:否认。外伤史:否认。手术史及输血史:2023年10月16日在因左侧输卵管壶腹部妊娠破裂在我科行腹腔镜下左侧输卵管切除术,术中出血1000ml,术中输悬浮红细胞3u治疗,无输血不良反应。


婚育史:

已婚,1-0-3-1(人流2次,孕5月引产1次,2013年顺产1女),未避孕。


家族史:

1个哥哥体健,父亲体健、母亲体健。


查体:

体温36.1℃、脉搏:78次/分、呼吸:17次分、血压:98/69mHg,入院微量随机血糖4.3mmolL,一般情况:好,心肺未及明显异常,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿。妇检:外阴发育正常;阴道通畅:宫颈光滑,无举痛;宫体前位,饱满,增大如孕2月,活动可,无压痛,左侧附件区稍增厚,轻压痛,右侧附件区未触及异常。


辅助检查:

2025-12-15我院阴道二维B超提示:

(1)左侧宫角外侧混合回声包块,考虑左侧间质部娠,胎存活,约7周±。

(2)宫颈多发纳氏囊肿。

(3)盆腔少量积液。

图片1.png
图片2.png

初步诊断:

1.停经待查:左侧输卵管间质部妊娠?

2.腹腔内出血。

3.孕7周±。

4.左侧输卵管切除术后。


手术情况:

手术方式:腹腔镜下输卵管间质部妊娠切除术。


入院完善血hcg:90406.00IU/L。


术后24小时血hcg:15783.00IU/L。


术者简介


微信图片_20260414130207 - 副本.png
廉阳秧

主治医师,硕士,硕士生导师 

妇科美容外科主诊医师


云南省第三人民医院中青年专业技术人才“鹰才计划”培养人选,曾在“河南省肿瘤医院”进修学习,擅长妇科微创手术、妇科恶性肿瘤的治疗。


学术任职:

云南省优生优育妇幼保健协会第一届生育保健专业委员会委员

云南省医师协会妇产科学分会女性盆底学组秘书兼委员

云南省医学会日间医疗分会第一届委员会青年学组委员


科研方向:卵巢癌耐药机制的研究、子宫内膜异位症与其相关卵巢癌发生的研究。


学术成果:主持云南省科技厅项目1项,已结题。主持院内课题1项,在研。参与院内科研项目6项,在研。发表论文8篇。


荣誉证书:曾多次荣获“大理大学优秀指导教师”,荣获“院级优秀教师”、“优秀共产党员”。荣获“2024年楚雄医药高等专科学校教师教学能力比赛二等奖”、“2023年云南省妇幼健康职业技能竞赛宫颈癌防治项目个人“二等奖”。


责编:清欢

审核:马野


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