本专栏重磅邀请国际知名妇科肿瘤学专家、意大利帕多瓦大学医院妇产科主任Roberto Tozzi教授独家入驻，并携手南方科技大学医院潘宏信教授共同进行解读与培训组织。专栏旨在打造一个直通国际前沿的妇科肿瘤诊疗学习平台，持续分享手术技巧、研究进展与解剖培训等高质量专业内容。
Tozzi教授深耕妇科肿瘤领域数十年，具备深厚的国际临床科研积淀。在加入帕多瓦大学前，他曾长期任职于英国牛津大学医院，担任妇科肿瘤专科顾问，并曾在牛津大学纳菲尔德妇女与生殖健康系担任荣誉高级讲师及教授。其间，他主导了多项卵巢癌临床研究，并参与了宫颈癌、子宫内膜癌微创治疗相关临床研究体系的建设。他还曾担任欧洲妇科内镜学会（ESGE）肿瘤学组主席，在妇科肿瘤手术的规范化与技术创新方面享有国际声誉。
在本专栏中，Tozzi教授将系统分享以下核心内容：
深度剖析包括卵巢癌联合多脏器切除术在内的各类妇科恶性肿瘤开腹与微创手术，详解关键步骤、难点与并发症预防。
同步国际最新诊疗理念、重要临床研究数据与学术动态。
依托现代解剖学发源地帕多瓦大学的资源，结合影像资料，精细讲解手术相关关键解剖，夯实精准手术的基础。
为助力国内同道更好地理解与应用国际经验，潘宏信教授将负责专栏内容的解读与培训组织工作，包括要点梳理、本土化临床解读，并组织线上线下专题培训、临床研讨等，促进国际经验与国内实践的深度融合。
本专栏致力于搭建连接国际顶尖诊疗经验与国内临床实践的桥梁，为妇产科医生提供持续学习、精进技能的专业资源。敬请持续关注，共同探索妇科肿瘤诊疗的精深之道。
卵巢癌（OC）是一种侵袭性疾病。超过75%的患者在初诊时已发生腹腔内扩散和/或腹腔外器官受累，属于FIGO III-IV期。标准治疗包括手术和化疗。近年来，随着新药的应用，患者生存率已显著提高。实现肉眼病灶的完全切除（R0）已被公认与最佳生存预后相关。目前手术范围已扩展至上腹部、肠切除、膈肌切除等。手术在卵巢癌治疗中的价值，尤其体现在R0切除的明确预后优势。因此，妇科肿瘤医生在力争提高R0切除率的同时，也致力于降低手术并发症。
通过腹腔镜手术，降低手术并发症，提升患者生存质量，Tozzi教授发起一项III期、多中心、开放标签的临床试验（ULTRA-LAP研究），旨在评估腹腔镜手术在晚期卵巢癌中的安全性、并发症发生率及疗效。目前已完成I-II期，目前正在进行III期的入组。基于疾病负荷与播散特点，Tozzi教授团队明确了最适合接受腹腔镜上腹部肿瘤细胞减灭术（L-VPD）的患者特征（表1为纳入与排除标准）：病灶主要局限于盆腔（无乙状结肠-直肠深层浸润）、未侵犯结肠系膜的胃结肠网膜、以及腹膜和膈肌病灶（后者无需肝脏背侧游离）。在该类患者中，无论初始治疗模式如何，团队均实现了100%的R0切除。
表1：腹腔镜上腹部肿瘤细胞减灭术（L-VPD）的纳入与排除标准
类别 | 标准 |
纳入标准 | 1. 经组织学证实的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌2. FIGO分期IIIC-IV期3. 年龄≥18岁4. ECOG体能状态评分0-25. 经多学科团队（MDT）评估认为可实现完全切除（R0） |
排除标准 | 1. 非上皮性肿瘤（如生殖细胞肿瘤、肉瘤）2. 既往有可能导致严重腹腔粘连的腹部大手术史3. 存在无法切除的远处转移（如肝实质多发转移）4. 肿瘤侵犯腹腔干、肠系膜上动脉、肝门静脉等核心血管5. 需要联合胰十二指肠切除术的广泛十二指肠侵犯6. 需要膀胱全切术的广泛膀胱侵犯 |
本期特别推出由Tozzi教授团队录制的《腹腔镜下卵巢癌上腹部病灶肿瘤细胞减灭术》手术视频，并由潘宏信教授进行专业解说。
患者为77岁女性，既往有高血压、糖尿病病史，CA125数值为28。术前经腹腔镜探查评估，发现卵巢外病灶位于道格拉斯窝，上腹部可见大网膜饼状病灶及膈肌病灶，诊断卵巢癌IIIc期，评估后可行腹腔镜下卵巢肿瘤细胞减灭术，计划实施包括全子宫双附件切除在内的肿瘤病灶减灭术（本视频重点介绍上腹部病灶切除相关内容）。
腹腔镜上腹部病灶切除，基于Ultra试验，Tozzi教授团队操作规范。
（一）手术体位与人员布局
主刀医生位于患者左侧，配备两位助手协助完成术中操作，本次重点演示上腹部手术区域延伸至上腹部的大网膜切除及右膈肌腹膜切除操作。
（二）腹腔镜下大网膜切除（共5步，遵循无瘤原则）
1. 近横结肠处切开大网膜；
2. 进入小网膜囊；
3. 于结肠处剥离胃结肠韧带（大网膜）；
4. 于胃部处剥离胃结肠韧带（大网膜）；
5. 剥离脾胃韧带处的大网膜。
（三）腹腔镜下右膈肌腹膜切除
1. 膈肌病灶Tozzi分型：符合Tozzi分型1型；
2. 在距离肝表面3-4厘米处切开镰状韧带，再向膈肌方向切开镰状韧带膜部；
3. 充分显露右侧膈肌，达到Tozzi分型1型切除的游离标准；
4. 对右侧膈肌腹膜进行完整切除。
注：上文中提到的ULTRA-LAP研究目前正在全球多个中心进行患者招募。如果您的中心有兴趣参与本研究，欢迎与潘宏信教授联系。
专家介绍
Roberto Tozzi 教授
帕多瓦大学医院
帕多瓦大学妇产科学正教授，帕多瓦大学医院妇产科主任，并担任妇产科住院医师培训项目主任
2009年至2021年期间，他担任英国 Oxford Univer 医院 Gynaecologic Oncology 顾问医师。同时，他还是沃尔夫森 学院的研究员、荣誉高级讲师，后任纳菲尔德妇女与生殖健康系副教授。在牛津大学期间，他开发了针对卵巢癌患者广泛手术治疗的临床研究项目，以及宫颈癌和子宫内膜癌患者的微创治疗方 案。他还曾担任牛津大学 RCOG SST项目主任，并担任欧洲妇科内镜学会（ESGE）肿瘤学专题小组（SIG Oncology）主席。2005年至2009年间，他担任意大利米兰Humanitas临床研究所妇科肿瘤学与微创手术科主任。2003年至2005年期间，他在英国伦敦皇家马斯登医院和圣巴塞洛缪医院担任妇科肿瘤学 RCOG 副专科研究员。1999年，他从意大利移居德国耶拿的弗里德里希·席勒大学，在Achim Schneider教授指导下完成妇产科住院医师培训。2002年，他受德国图林根州卫生局委托，加入欧盟CCST项目。
潘宏信 教授
南方科技大学医院妇科副主任
南方科技大学医学院临床副教授
医学博士，副主任医师
社会兼职：
《Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine》 编委
《Artifical Intelligence in Health》青年编委
Padova国际妇科肿瘤解剖培训项目中国合作专家
《中国微创外科杂志》通讯编委
中国妇幼保健协会宫内疾病专委会委员
中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会妇科肿瘤标志物专家学组常务委员
中国老年保健协会更年期与妇科内分泌分会委员
广东省卫生经济学会妇产科专委会副会长
广东省科普作协新媒体与医学专委会副主任委员
广东省性学会女性性学专委会常务委员
广东省临床医学学会妇产科青年专业委员会常务委员
广东省医学会妇产科分会生育力保存与保护学组委员
