1. 骶前间隙处理：在骶1水平打开后腹膜，暴露骶岬，避开骶正中动脉及静脉丛，减少出血风险。
2. 阴道壁分离：打开膀胱反折腹膜，充分分离膀胱宫颈间隙及膀胱阴道间隙至举宫杯下缘（约膀胱颈位置），注意避免损伤膀胱和尿道。
3. 网片固定：根据分离范围裁剪网片，平铺于阴道前壁及宫颈前壁，网片环绕宫颈一周（锁扣）后缝合于骶骨前纵韧带上。用可吸收线缝合阴道端，用不可吸收线缝合宫颈前后壁及前纵韧带处。
4. 腹膜化处理：关闭分离的各处腹膜，使网片完全腹膜化。
患者，女，53岁，农民。2-0-0-2。因“阴道肿物脱出2年余”入院。
现病史：
2年余前无明显诱因下出现阴道肿物脱出，约大拇指指甲盖大小，平卧休息后可回纳，行走时摩擦感，偶有咳嗽时漏尿，量少，无排尿排便困难，2年来上诉症状加重，脱出肿物约小鸡蛋大小，平卧位可部分回纳，无腹痛腹胀等不适。
既往史：
患有“高血压”7年余，平素“西尼地平 1# qd、奥美沙坦酯 1# qd”口服治疗，血压控制可。
月经史：
14，3/50，52岁。个人史及家族史：无殊。
妇科检查：
外阴已婚已产型，咳嗽后见未见明显漏尿，阴道通畅，宫颈光滑，无举痛，宫体前位，常大，质中，表面光滑，无压痛。双附件区未及压痛及包块。POP-Q评分：Aa：+1cm，Ba：+2cm，C：+1.5cm，D：0cm，Ap：-2cm，Bp：-2cm，gh：4.5cm，pb：3cm，tvl：6cm。
辅助检查：
2025-3-9外院盆底三维彩超示：子宫双侧附件区未见明显异常声像；膀胱颈活动度明显增加，膀胱后壁膨出( II型) ，尿道内口漏斗形成；子宫脱垂；会阴体活动过度；肛提肌裂孔面积增大。
入院诊断：
1.III度阴道前壁脱垂；
2.III度子宫脱垂；
3.I度阴道后壁脱垂；
4.高血压；
5.绝经期和女性更年期状态。
手术方式：
患者前中盆腔缺陷为主，影响生活质量，考虑患者中年女性，农民，平素有重体力活动，行腹腔镜下改良骶骨固定术。
宁波大学附属第一医院主治医师，医学硕士
从事妇产科临床工作10余年。任科室教学秘书。获得浙江省微创质控中心首届青年医师腹腔镜技能大赛总决赛个人特等奖及团体特等奖，第三届“镜”益求精青年医师腹腔镜技能竞赛全国总决赛一等奖。擅长盆底功能障碍性疾病及妇科良性疾病的诊治，擅长各类腹腔镜手术及宫腔镜手术，尤其盆底相关术式。
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