术式优点:

1.结合纵向悬吊和横向悬吊，骶前纵韧带和髂耻韧带牢固减少复发。

2.中重度脱垂均适用，围绝经期有性生活需求患者也适用，保证阴道长度。

3.10cm*15cm网片裁剪双向悬吊使成本大大降低。较成品侧腹壁和Y网便宜。

4.经阴道操作分离膀胱阴道间隙更加容易且保证足够宽度与长度，侧面到耻骨降支下，远端达尿道下沟。且从前穹横向切开保证前壁粘膜完整，减少网片暴露。

5.不可吸收线直视下缝合确切且容易。

6.通过中盆悬吊后壁上段被牵拉，中下段通过修补和会阴体达到全盆重建目的。

7.此种手术方式可以减少侧腹壁悬吊或单纯骶骨固定造成的盆腔器官的过度后倾或前倾。

病史简介

患者陈**，57岁绝经女性。

主诉：

发现外阴脱出肿物8年。

现病史：

患者8年前自外阴口可触及一脱出肿物，约鹌鹑蛋大小，平卧时可还纳，二便正常，随诊，后自觉外阴脱出肿物逐渐增大，约鸡蛋大小，平卧时可还纳，平时无尿频、尿急尿痛、尿不尽等不适。近1周患者自觉外阴处烧灼感，伴有排尿困难、尿痛，尿量少，有尿不尽感，诊所用药（具体不详）后好转，排尿正常，排便正常，咳嗽、提重物等加腹压时无漏尿。现患者为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。

既往史：

2017年确诊为“冠心病、高血压”，予苯磺酸氨氯地平1片 Qd+冠心丹参滴丸1包 bid治疗。1989年行双侧输卵管结扎术。

月经婚育史：

月经史：

末次月经2013年。

婚育史：

已婚，G2P2，1987年、1988年顺产2子，现体健。

妇科检查：

外阴发育正常，阴毛女式分布，前庭及尿道口无畸形、红肿。阴道畅，干燥。宫颈光滑，萎缩，无触血，质中。子宫前位，无压痛，表面光滑，双附件区未见异常，无压痛。POP-Q评分：Aa:+1，Ap:+0.5，C:+5，D:+3.5，Ba:+4，Bp:+3.5，Gh:4，Pb:2，TVL:6。

入院诊断：

1.子宫脱垂（IV度）；

2.阴道前壁膨出（III度）；

3.阴道后壁膨出（III度）；

4.冠心病；

5.高血压病；

6.双侧输卵管结扎术后。

手术方式：

腹腔镜下子宫骶骨固定术+COOPer韧带悬吊术+阴道前后壁修补术+阴道填纱术。

随访：

术后1月随访：子宫及阴道前后壁POP-Q评分Aa:-3，Ba:-3，Ap:-3，Bp:-3，C:-5，D:-6。

术后3月复查患者无尿急尿频，无尿失禁，无大便异常。

术者简介

张丽雅

惠州市第二妇幼保健院妇科主任

主任医师，博士，广东医科大学硕士生导师

中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员

广东省教育协会肿瘤学专业委员会常委

广东省医学会第12届理事会理事

广东省转化医学会妇幼健康分会副主任委员

广东省妇幼保健协会妇科专业委员会第二届常委

惠州市医学会妇科盆底分会主任委员

惠州市医学会妇科肿瘤学分会第三届委员会副主任委员

惠州市医师协会妇科分会副主任委员  

主要成就：发表统计源期刊论文20余篇，其中SCI2余篇。中国好医生。2022年广东省第13届党代会党代表、广东省三八红旗手、第八届广东好医生。2024年全国首届抗压力性尿失禁视频大赛二等奖。

詹凤书

惠州市第二妇幼保健院主治医师

硕士研究生

从事妇产科临床工作10余年，专注于妇科疾病的微创治疗，擅长单孔腹腔镜、传统腹腔镜、宫腔镜等各种微无创技术。在复发性流产精准保胎，宫颈机能不全，输卵管复通，高龄备孕等方面有较丰富临床经验。

主持广东医科大学面上项目课题一项，市级课题一项，发sci论文一篇。

惠州市第一届微无创妇产科学分会委员

惠州市第一届妇产科分会盆底分会委员

惠州市肿瘤分会青年委员

责编：清欢

审核：马野