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手术新秀 | 邓苁荣:宫腔镜曼月乐固定术
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出宁波明州医院邓苁荣主任医师带来的“宫腔镜曼月乐固定术”手术视频。
异常子宫出血

本期【手术新秀】我们将为大家重点推出宁波明州医院邓苁荣主任医师带来的“宫腔镜曼月乐固定术手术视频。


病史简介


主诉:

朱XX,44岁,职员,经量增多8年,入院于2022-12-01。


现病史:

患者8年前出现经量增多,每次行经需卫生巾20余片,为既往月经量2倍,未重视未就诊,曾多次因贫血输血治疗。2年前因“经量多致贫血”我院就诊,予“宫腔镜诊刮,病理:子宫内膜单纯性增生,术后亮丙瑞林治疗3月,2021-05-14宫腔放置曼月乐,经量明显减少,2022-04患者月经量多,我院彩超提示曼月乐脱落。再次注射亮丙瑞林治疗3月,现因经量增多再次就诊我院要求治疗,故门诊拟以“异常子宫出血”收住入院。



既往史:

平素身体健康。否认高血压,否认糖尿病。否认冠心病。否认肾病。否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史,否认手术、输血、外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种按时完成。



月经史及婚育史:

既往月经规则,周期30天,经期7天,经量中等,色暗红,无痛经,末次月经2022年11月23日,经量多。白带正常匀质。26岁结婚,配偶体健,1-0-5-1,足月顺产1子现均体健,流产5次,平素避孕套避孕,无生育要求。家族史:父母亲体健,有1个姐姐体健。



体格检查:

查体:神志清,精神可,生命体征平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,四肢活动自如。妇科检查:外阴已婚已产式;阴道畅,内见少量白色分泌物;宫颈中度糜烂,触之无出血,无举痛;宫体前位,增大如孕2月大小,质中,无压痛,活动尚可;双侧附件区未触及明显异常。



辅助检查:

2021/11/15 血常规+CRP(本院):血红蛋白(HGB),45g/L。2021/11/15 妇科三维超声(本院):子宫后位,宫体大小64mm*52mm*61mm,形态欠规则,宫底后壁及右后侧壁肌层内探及偏低回声区24mm*21mm*21mm,16mm*12mm*16mm,前者向外稍突,CDFI:瘤体内见少许血流信号。余宫区回声不均匀,双层内膜厚7mm。宫颈肌层内探及数个囊状暗区,最大为后唇20mm*15mm*18mm,内见密集点状回声。左卵巢内见囊状暗区35mm*23mm*28mm,CDFI:包膜上未见明显血流信号。右卵巢内见囊状暗区28mm*22mm*25mm,CDFI:包膜上未见明显血流信号。检查提示:子宫多发性肌瘤伴宫颈多发纳囊。双卵巢囊性占位。



初步诊断:

1.异常子宫出血

2.重度贫血

3.子宫多发肌瘤



手术及术后随访:

2022-12-01在静吸复合全身麻醉下行宫腔镜曼月乐固定术+子宫内膜息肉摘除术,宫腔深约11cm,见三枚息肉,病理:子宫内膜息肉,手术时长五分钟。


术后随访10月,经量明显减少,贫血纠正,复查彩超曼月乐位置好。



术者简介


邓苁荣


宁波明州医院 主任医师


中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组委员

浙江省社会办医协会第一届妇产科学专业委员会委员

浙江省宁波市中西医第三届妇产科专委会委员

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