病例简介
患者女性，52岁，2-0-2-2，2023年8月2日入院
主诉：
外阴肿物脱出30年，加重1月
现病史：
30余年前阴道分娩难产出现外阴肿物脱出，起初如黄豆大小，平躺或休息后可回纳，无漏尿等，未重视。近1月出现外阴肿物增大，约鸡蛋大小伴尿不尽感，无漏尿及大便困难等。
既往史：
高血压病史5年，未服药，不规律监测血压偏高。否认其他重要脏器疾病史。
月经史，婚育史：
15岁初潮，5-6/30，半年前停经，2-0-2-2，阴道难产1次
家族史：
无殊
体格检查：
T 36.3℃ P 66次/分，R 18次/分 BP 152/101mmHg，心肺听诊无殊，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾于肋下未及，双肾区无叩击痛。
妇科检查：
POP-Q评分：Aa：0，Ba：+2，C：+3，D：0，Ap：-3，Bp：0，TVL：9cm，Pb：3cm，gh：4cm
影像学检查：
2023年7月9日我院B超提示宫颈多发纳囊，双层内膜0.4cm
其他检查：
血常规、凝血功能、肝肾功能、宫颈TCT及HPV、肿瘤标志物等未见明显异常
血FSH 45.44 IU/L，E2 95.59 pmol/L
心电图无异常
术前诊断：
1.子宫脱垂III期(POP-Q评分)
2.阴道前壁脱垂III期(POP-Q评分)
3.阴道后壁脱垂II期(POP-Q评分)
4.高血压
手术及术后情况：
2023年8月4日行腹腔镜下子宫全切+双附件切除术+阴道残端悬吊术+部分肠粘连松解术+阴道前后壁修补术（手术视频中略去阴道前后壁修补术)
手术时间：100分钟
出血量：30ml
术后24小时肛门排气
术后5天出院，出院前测残余尿30ml
术后病检（全子宫+双附件）：宫颈慢性炎伴鳞化，鳞状上皮增生伴过度角化，结合临床，符合子宫脱垂；子宫内膜增生期改变；左卵巢囊状滤泡；右卵巢单纯性囊肿；双侧输卵管组织。
思考
中盆腔阴道残端悬吊术符合盆腔子宫正常解剖结构，对恢复盆底脏器结构更加合理及有效且阴道残端悬吊于双侧髂耻韧带牢固可靠，盆腔脏器脱垂的复发率低。
术者简介
刘松君
主任医师，医学博士，硕士生导师，英国伦敦大学学院医院访问学者
浙江省医学会妇科肿瘤分会委员
中国女性生殖整复分会理事
浙江省立同德医院111人才培养对象
浙江省立同德医院培育学科后备学科带头人
浙江省重点创新学科“宫腔疾病诊治学”及“中西医结合宫腔疾病诊治学”重要骨干等
常年担任临床医疗组组长，擅长妇科各类疾病微创手术治疗及妇科疑难手术操作，2015年曾赴首都医科大学附属北京天坛医院主修宫腔镜技术。科研上主持并参与国家级、省部级等多项课题，在妇产科专业学术期刊发表SCI论文及国内一级核心期刊论文20余篇，多次在国内外妇产科学术大会作论文汇报并论文获奖。
