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手术新秀 | 刘小红:经阴道生物网片耻骨降支无张力尿道中段悬吊术
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出珠海市第五人民医院妇产科刘小红副主任医师带来的“经阴道生物网片耻骨降支无张力尿道中段悬吊术”手术视频。
盆底功能障碍


病例简介


主诉:

患者49岁女性,因“咳嗽漏尿10年,加重2个月”入院


孕5产2,顺产2次,人流3次,已结扎。患者咳嗽漏尿10年,近2个月加重,日常活动中即有漏尿,需用尿垫


既往月经规则,周期30天,经期5天,无痛经,末次月经2023年初


专科情况:

外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑常大,无触血,子宫质中,无压痛,双附件未扪及包块,无压痛。


POP-Q测值:

Aa:-1.5,Ba:-1.5,Ap:-3,Bp:-3,C:-4,D:-6,Pb:3.5,Gh:4,TVL:7


辅助检查:

盆腔MRI:1.盆底松弛(HMO1度);膀胱脱垂(1度);子宫脱垂(1度);阴道脱垂。2.静息位膀胱下缘位于PC线上约10mm,用力位膀胱尿道内口成漏斗样扩大,位置下移至PC线水平,静息位膀胱尿道后角约154°,用力位角度消失。符合压力性尿失禁。


尿动力学试验:残余尿量0ml,灌注284ml有初尿感,储尿期未见逼尿肌不稳定收缩,膀胱出口无梗阻,ALPP:73cmH2O。


诊断:

1.压力性尿失禁;

2.阴道前壁脱垂(POP-Q I期);

3.子宫脱垂(POP-Q I期)。


拟行手术方式:

经阴道生物网片耻骨降支无张力尿道中段悬吊术[1]


参考文献:

[1]吴梦婷,罗琰,陈高文等.两种术式治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及安全性对比[J].中国妇产科临床杂志,2022,23(06):591-594.DOI:10.13390/j.issn.1672-1861.2022.06.008.



术者简介

刘小红

硕士研究生 副主任医师

珠海市第五人民医院 妇产科主任

第十届中国妇产科网手术视频大赛冠军获得者


社会职务:

广东省转化医学会妇幼健康分会委员

珠海市抗癌协会第一届妇科肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员

珠海市基层卫生协会妇女健康管理专业委员会副主任委员

珠海市基层卫生协会孕产专业委员会副主任委员

珠海市医师协会妇科分会常务委员


毕业院校:

2005年本科毕业于徐州医学院,2023年获得南方医科大学硕士学位。


擅长:

擅长妇科炎症、子宫脱垂、压力性尿失禁、异常子宫出血、宫颈病变、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、卵巢肿瘤等的诊断治疗及腹腔镜、宫腔镜等微创及盆底重建手术,熟练掌握子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌等恶性肿瘤的诊治。


学术科研:

第一作者发表SCI及北大核心期刊论文各一篇,主持市级课题一项,获得国家实用新型专利一项。



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