病例介绍
患者，女，67岁，已婚。
✦主诉：绝经20年，阴道不规则出血3年。
✦现病史：患者20年前绝经。3年前开始同房后阴道出血，量少，未诊治，自今年6.14开始出现阴道不规则出血，量少，色红，无腹痛腹胀、阴道排液、发热不适，6.21新洲区人民医院宫颈TCT提示：非典型鳞状细胞，可疑宫颈轻度鳞状上皮内瘤变，HPV39型阳性，宫颈活检病检提示：（宫颈）鳞状细胞癌。患者为进一步诊治来我院就诊，门诊以“宫颈恶性肿瘤”收住院。
✦既往史：2020年因外伤致左侧髋关节骨折行手术治疗，具体不详，无其他特殊病史及药物过敏史。
✦月经，婚育史：绝经20年，孕6产2 。
✦家族史：无特殊家族史。
✦体格检查：
T：36.5℃，P：74bpm，R：20bpm，Bp：140/78mmHg，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未闻未及异常，腹软，未触及包块，无压痛及移动性浊音，双下肢无浮肿。
✦妇科检查：
外阴：无异常；
阴道：肿瘤累及阴道前穹窿；
宫颈：呈菜花状，约6cm，接触性出血（+）；
宫体：子宫小，活动可；双侧宫旁无明显增厚；双侧附件区未扪及明显异常；直肠指检：直肠粘膜光滑，指套无血染。
✦影像检查：
盆腔CT：子宫颈增大伴异常强化灶，符合宫颈癌表现；(因有节育器，未做盆腔MRI)。
✦其他检查：
实验室检查：
CA125:79.1U/mL↑;CA153:57.4U/mL↑;SCC:28.90ng/ml↑;余未见明显异常。
我院病理会诊：（宫颈活检）低分化癌，具体组织学类型待术后大标本或加做免疫组化定。
✦诊断及治疗：
术前诊断：
1.宫颈鳞癌IIA2期；
2.人乳头瘤病毒感染；
3.安装子宫内节育器个人史；
4.髋关节置换术后；
5.肝囊肿。
2023-7-12行腹腔镜下子宫广泛性切除+双侧卵巢和输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术。
手术思考
“免举宫”技术的应用
胡争教授团队使用“马氏举宫器”，由手术助手经耻骨联合上方牵拉绳结，代替举宫杯，帮助暴露解剖结构。
采用这种新型免举宫方式，既不穿透子宫肌层、防止肿瘤外溢，也减少了使用举宫器导致子宫穿孔、肿瘤挤压、病灶播散的隐患。
“闭合式阴道断端离断”的优势
既往术中无保护的阴道切开，肿瘤脱落残留在阴道内，是导致术后肿瘤阴道复发率增加的重要原因。
胡争教授团队选择术中在宫颈肿瘤外缘2cm处缝扎阴道，封闭宫颈后，再于环扎线下方环形切开阴道壁，避免肿瘤外溢。
专家简介
胡争 教授
院内任职：武汉大学中南医院妇儿医院副院长、妇科肿瘤科科主任、妇科肿瘤科学科带头人。
学术任职：
1）国家科技部重大专项首席科学家（原863计划）
2）国家自然科学基金多国合作重点项目牵头科学家
3）中国研究型医院病毒肿瘤学会副主任委员
4) 广东省珠江学者
5）湖北省医师协会妇产科医师分会副主任委员
享受特殊津贴及类型：中组部国家高层次人才
所获荣誉及奖项（省级及以上）：
1）2019年度全国妇幼健康科学技术奖一等奖
2）2020年度中华医学科技奖一等奖
主要研究成果：
以通讯作者/第一作者发表SCI论文30+篇，10分以上论文>10篇，总影响因子>200分, 包括Nature Genetics, JCI, Advanced Science, Nucleic Acids Research, Nature Communication, Clinical Cancer Research等期刊。目前主持国家科技部传染病重大专项1项，国家自然科学基金3项，总经费逾千万。研究成果多次获得国内外同行的肯定性评价，相关研究结论入选Prime 1000，并被Nature、Nature Biotechnology、Nature Reviews Cancer等顶级杂志正面引用。发明专利10余项。
专业特长：
妇科肿瘤学科带头人，对妇科肿瘤的早期诊断和治疗有丰富的临床经验。在宫颈持续HPV感染的精准诊断及宫颈癌前病变的诊治处于国际领先水平。擅长腹腔镜下（传统腹腔镜、单孔腹腔镜及达芬奇机器人手术系统）宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈病变等妇科疾病的微创手术，及宫腔镜下异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形等宫腔病变的诊断和治疗。手术技术精湛，重视患者生殖内分泌功能的保护和术后生活质量的提高。此外，在晚期和复发性卵巢癌、外阴/阴道癌以及滋养细胞肿瘤的综合治疗方面亦具有较深造诣，以提高患者生存质量。
