手术要点解析：
难点：
术中需反复、仔细辨认输尿管走行，避免输尿管损伤，视频中该患者宫骶韧带与输尿管紧邻，对操作者腹腔镜下操作技巧要求较高，必要时可增加膀胱镜检查观察双侧输尿管开口处喷尿情况。术中缝合缩短双侧宫骶韧带，对操作者镜下缝合技巧要求较高。
亮点：
在腹腔镜下，通过简易举宫较易暴露宫骶韧带，仔细辨认输尿管走行，单极切开子宫骶韧带与输尿管之间的后腹膜，边切开边外推输尿管，可避免输尿管损伤。该术式将宫颈吊至坐骨棘水平，维持阴道足够的深度及自然轴向，对术后性生活、其他部位继发性膨出影响较小。术中用2号不可吸收聚酯线缝合缩短宫骶韧带，可避免因植入网片材料所引起的侵蚀、暴露等相关并发症。
病例简介
患者，王某某，女，50岁。
主诉：
自觉阴道肿物脱出加重两周。
现病史：
患者数年前自觉有阴道肿物脱出，站立时加重，休息后好转，可回纳，未予重视。患者两周前自觉活动后阴道肿物脱出加重，无尿频尿急，无阴道异常流血流液，无肛门坠胀等不适，遂至我院就诊，考虑子宫阴道脱垂，告知可选择盆底功能锻炼、子宫托或手术治疗，患者及家属要求选择手术治疗。患者患病期间，患者无排尿困难，无尿频尿急，无便秘等不适，今为求手术收住入院。病程中，患者精神睡眠尚可，食纳可，大小便正常，体重无明显增减。
既往史：
既往体健，否认糖尿病、高血压等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、重大外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种随社会。
月经婚育史：
既往月经规律，6天/30天，量中，LMP：2023-02-01，现已闭经三月。适龄结婚，配偶体健，2-0-1-2，两次平产史，药流一次。
家族史：
否认家族性遗传病及传染病史。
专科检查：
外阴：已婚已产式；阴道：畅；宫颈：轻炎，具体详见POP-Q评分；宫体：子宫前位，无压痛，质地中等；双附件：未扪及明显异常。
POP-Q评分：Aa(+2) Ba(+3) C(+3) gh(4) pb(3) tvl(8) Ap(-1) Bp(-1) D(0)
辅助检查：
盆底B超(2023-05-17，本院)：膀胱重度膨出Greentype III型，子宫膨出，肛门内括约肌连续性差，考虑损伤可能。
妇科B超(2023-05-17，本院)：子宫大小53mm*47mm*48mm，内膜8mm，子宫前位，形态规则，轮廓清晰，体积尚正常，内膜线清晰，子宫动脉血流信号正常。提示：子宫未见明显异常。双侧附件区未见明显异常。
初步诊断：
1.子宫脱垂III°
2.阴道前壁膨出III°
3.阴道后壁膨出II°
手术名称和时间：
手术名称：曼氏手术+会阴体重建术+腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术
手术视频展示：腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术
手术时间：2023-05-25
术者简介
郭亮生
苏州大学附属第二医院妇产科科主任助理，博士，主任医师，硕士研究生导师。2017赴德国波恩圣约翰医院(Johanniter-krankanhaus) 学习妇科肿瘤、女性生殖整形及子宫脱垂、压力性尿失禁等泌尿妇科手术。
社会任职：
中国研究型医院协会妇科肿瘤专业委员会青年委员
江苏省妇幼保健协会妇产介入专业委员会委员
江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员
擅长：
擅长妇科肿瘤微创治疗，女性生殖整复手术，子宫脱垂及压力性尿失禁手术。
专科方向：
外阴阴道宫颈疾病、妇科肿瘤和盆底疾病诊治。
科研：
个人荣誉：
江苏省青年重点医学人才；苏州市卫生青年拔尖人才。
发表中华核心及SCI学术论文10余篇。
科研获奖：
获苏州市科学技术进步奖 一等奖；江苏省卫生厅医学新技术引进奖 二等奖；苏州市医学新技术奖 一等奖；苏州市医学科技奖二等奖；江苏省妇幼健康新技术引进奖 二等奖；江苏省妇幼保健新技术引进奖 三等奖等多项。
