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每周一手术 | 李大可教授:宫颈癌广泛手术后盆腔结构的解剖性重建
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出南京市妇幼保健院妇瘤科主任李大可教授的“宫颈癌广泛手术后盆腔结构的解剖性重建”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。
子宫颈癌

病例介绍


女性,41岁。


✦主诉:性生活后阴道流血4月,发现宫颈病变半月余。


✦现病史:患者自述近4月来有同房后出血。半月前外院查HPV18、HPV52阳性;TCT提示:鳞状上皮内高度病变(CINIII级),不排除浸润癌,建议活检。外院宫颈活检病理提示:(宫颈)低分化鳞状细胞癌。我院病理会诊:(宫颈活检)鳞状细胞癌。核磁提示宫颈癌。


✦既往史2-0-3-2,末次妊娠:2016年人工流产。


✦妇科检查:(三合诊)外阴:己婚式。阴道:通畅,少量白色分泌物,穹隆无结节。宫颈:肥大,表面可见直径约3cm大小菜花样病灶,有接触性出血。宫体:中位,正常大小,形态规则,质地中,活动可,无压痛,骶韧带及宫旁未及明显增厚。附件:双侧附件区未及明显异常,无压痛。


辅助检查:2023-03-11外院查HPV18、HPV52阳性;TCT提示:鳞状上皮内高度病变(CIN II级),不排除浸润癌,建议活检。后于外院行宫颈活检,病理提示:(宫颈)低分化鳞状细胞癌。我院病理会诊:(宫颈活检)鳞状细胞癌。我院盆腔MRI:扫描示子宫后倾,宫颈后唇见异常软组织影,范围约2.7cm×1.5cm×2.0cm,T1W1呈等信号,T2W1呈等信号,DWI高信号,ADC值0.74×10-3,增强后病灶强化明显,强化程度稍低于正常组织,肌层受累大于1/2,浆膜面尚光整,后穹隆变窄、尚可见,前穹隆可见显示,阴道壁未见异常。宫腔内膜厚约0.8cm。子宫后壁肌层见条片状T2W1信号影,增强扫描后强化欠均匀。双侧卵巢可见。膀胱充盈良好,壁光滑。盆腔内见少许积液影。双侧腹股沟见多枚淋巴结,较大者短径约0.6cm。提示宫颈癌,子宫后壁腺肌症可能,盆腔少许积液。


✦入院诊断:宫颈癌。


✦手术方式:经腹广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+右侧卵巢悬吊术+阴道残端骶韧带高位悬吊术+膀胱三角解剖重建术。


✦术后诊断:宫颈腺鳞癌IB2期 (T1b2N0)。


评论(1)
精彩评论
昵称:陈秀红
很清晰
时间:2023-10-13
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