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手术新秀 | 郭亮生:脐周三孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术
本期【手术新秀】我们将为大家重点推出苏州大学附属第二医院妇产科主任医师郭亮生带来的“脐周三孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术”手术视频。
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手术难点与亮点

难点

虽然较单孔腹腔镜手术减轻了“筷子效应”,脐周三孔腹腔镜下子宫切口的缝合依旧有一定的难度,对手术者镜下缝合技术要求比较高。当子宫肌瘤体积较大时,经脐部取肌瘤有相当的难度,采用“C字手法”分碎肌瘤有利于肌瘤取出,同时需十分耐心和细心避免取物袋破损。


亮点

采用脐周三孔建立入路,操作简便。较单孔腹腔镜手术减轻了“筷子效应”,脐部切口小,术后疝、切口感染的发生率降低,无需单孔专用手术入路平台,降低了住院费用。术中子宫肌瘤剥除后置入一次性取物袋中,收紧袋口,避免肿瘤组织与盆腹腔接触,从而避免医源性肿瘤播散。当瘤体较大时,适当扩大脐部切口至2cm,采用“C字手法”分碎肌瘤,经脐孔取出一次性取物袋及子宫肌瘤,并及时检查取物袋完整性,有助于避免医源性肿瘤播散。



病史简介


患者女,36岁,因“发现子宫肌瘤两月余,腰酸加重半月”于2022-06-02入院。


患者两月前体检发现子宫肌瘤,伴有腰酸腰痛,近半月腰酸加重,偶有腹痛,无尿频尿急,无头晕乏力,无月经周期、行经时间及经量改变。


2022-03-15于我院B超提示子宫前位,大小约75mm*55mm*65mm,子宫体前壁可见一低回声,大小约65mm*47mm,类圆形,边缘可见包膜回声。

01.既往史

有“癫痫”病史三十余年,“高血压”病史十余年,“糖尿病”病史半年,均口服药物治疗。


02.月经史

平素月经规律,7天/30天,量中,无痛经,LMP:2022-05-20。


03.婚育史

适龄结婚,配偶体健,2-0-0-2,两次剖宫产史。


04.初步诊断

1.子宫平滑肌瘤 2.癫痫 3.高血压 4.糖尿病


05.手术名称

脐周三孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术


06.手术时间

2022-06-04


07.术后常规病理

(子宫)平滑肌瘤伴红色变性



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