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每周一手术 | 熊员焕教授:经阴道膀胱阴道瘘修补术 ​
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出江西省妇幼保健院副院长熊员焕教授的“经阴道膀胱阴道瘘修补术”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。 膀胱损伤,在妇产科手术中时常发生,防不胜防,已成为膀胱阴道瘘最主要的原因。 ·腹腔镜、宫腔镜、阴式、剖腹手术,均可能发生膀胱损伤; ·超声刀、单极、双极等能量器械的热损伤、电损伤是罪魁祸首; ·粘连、肿瘤侵犯、内异症等都是高发因素; ·即时修补(什么时候发现,什么时候修补)与延期修补(漏尿发生后,等待3个月以上再修补)效果一样,没有必要等待3个月的创面修复再行修补手术; ·经阴道膀胱瘘修补,是妇科医生的强项,简单可行; ·鼓励妇产科医生自救!不完全依赖泌尿科医生,妇产科医生更能理解自己的痛!
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膀胱损伤,在妇产科手术中时常发生,防不胜防,已成为膀胱阴道瘘最主要的原因。

·腹腔镜、宫腔镜、阴式、剖腹手术,均可能发生膀胱损伤;
·超声刀、单极、双极等能量器械的热损伤、电损伤是罪魁祸首;
·粘连、肿瘤侵犯、内异症等都是高发因素;
·即时修补(什么时候发现,什么时候修补)与延期修补(漏尿发生后,等待3个月以上再修补)效果样,没有必要等待3个月的创面修复再行修补手术;
·经阴道膀胱瘘修补,是妇科医生的强项,简单可行;
·鼓励妇产科医生自救!不完全依赖泌尿科医生,妇产科医生更能理解自己的痛!

病例介绍


手术1 时修补术患者病情简介


54岁,13天前因子宫多发性肌瘤在外院行腹腔镜全子宫切除术,手术后11天出现阴道大量排液,此后几乎没有自主排尿。

阴道流液肌酐检测值:2450mmol/L。

膀胱灌注亚甲蓝溶液,立即从阴道大量排出。

静脉肾盂造影:膀胱阴道瘘,双肾输尿管无异常。

膀胱镜检查:膀胱后壁见2cm*1.5cm瘘口,与阴道相通,瘘口位于双侧输尿管膀胱入口连线上1.5cm偏右。

拟行手术:经阴道膀胱阴道瘘修补术。

手术主刀:熊员焕。


手术2 延期修补术患者病情简介


63岁,4个月前因子宫颈癌Ib1期在外院行腹腔镜广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫,手术后16天出现阴道大量排液,此后自主排尿很少。

阴道流液肌酐检测值:>3000mmol/L。

膀胱灌注亚甲蓝溶液,立即从阴道大量排出。

静脉肾孟造影:膀胱阴道瘘,双肾输尿管无异常。

膀胱镜检查:膀胱后壁见0.5cm*0.5cm瘘口,与阴道相通,瘘口位于双侧输尿管膀胱入口连线中线上1cm。

拟行手术:经阴道膀胱阴道瘘修补术。

手术主刀:熊员焕。

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