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每周一手术 | 许泓教授:输尿管子宫内膜异位症——输尿管松解术
本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院副院长许泓教授的“输尿管子宫内膜异位症——输尿管松解术”精彩视频分享,为大家交流、学习手术技巧提供参考。
子宫内膜异位症


病史简介


女性,43岁。


✦主诉:发现子宫肌瘤5年,伴尿频1年。


✦现病史:患者发体检发现子宫肌瘤5年,渐增大,近1年有尿频症状,无尿痛,月经规则,经量正常,近1年出现痛经伴肛门坠胀及腹泻症状,VAS5分。超声及MRI检查提示子宫多发性肌瘤。


✦既往史:1-0-3-1,2013年剖宫产,早孕人流3次;2022年6月份HPV52+、68+,TCT正常,阴道镜检查提示宫颈12点粘膜慢性炎,小灶湿疣病变。


✦妇科检查:外阴:已婚式;阴道:畅,阴道后穹窿有触痛结节;宫颈:轻糜;子宫:不规则增大如孕2+月;附件:(-)。


✦辅助检查:B超提示子宫多发性肌瘤,大者位于子宫前壁浆膜下,68mm*68mm*57mm。MRI提示子宫浆膜下、肌壁间多发肌瘤,最大者位于子宫前壁69mm*56mm*62mm。


✦入院诊断:

·多发性子宫肌瘤。

·直肠阴道膈子宫内膜异位症。


✦手术方式:腹腔镜检查+子宫肌瘤剥出术+直肠阴道膈子宫内膜异位症切除术。


术中发现输尿管子宫内膜异位症,遂行输尿管松解术。


✦术后诊断:多发性子宫肌瘤,直肠阴道膈子宫内膜异位症,输尿管子宫内膜异位症。



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