一、病例介绍

患者48岁，已婚育，月经量增多4+月入院。

01.妇科查体

子宫增大如孕4-月大小。

02.妇科超声

子宫大小：长径131mm，左右径120mm，前后径106mm；子宫部位中低回声105mm*97mm*85mm。

诊断结论：子宫肌瘤可能。

03.术前血常规（全血）

血红蛋白：114g/L，白细胞：4.16×10^9/L，中性粒细胞：45%。

04.生殖内分泌

雌二醇 E₂：486.00pmol/L，孕酮 P：1.82nmol/L，卵泡刺激素 FSH：15.85mIU/ml，促黄体素 LH：14.62mIU/ml ，泌乳素 PRL：177.91mIU/L，总β亚单位人绒毛膜促性腺激素β-HCG：0.86mIU/ml，抗缪勒氏管激素(AMH)：0.23ng/ml)。

05.拟施手术

单孔腹腔镜下全子宫双输卵管切除术。

06.手术指征

子宫肌瘤，月经过多。

07.术后一天血常规

血红蛋白：120g/L，白细胞：5.75×10^9/L，中性粒细胞：63%。

二、手术要点

01 及时切断圆韧带，松绑子宫。

02 谨慎处理手术残端，避免出血影响手术视野。

03 充分游离子宫血管，以免电器械损伤输尿管。

04 灵活掌握ligasure凝切时间，避免过度灼伤或凝切不足。

05 掌握单孔免举宫子宫切除术，更符合子宫良恶性肿瘤手术切除的无瘤原则。