病例简介

女性患者，42岁。

✦主诉：

发现盆腔巨大肿物1月余。

✦现病史：

患者经期延长3月余，尿频、腹胀1月余，1月余前就诊外院，超声可见盆腔囊实性肿物，穿刺活检示平滑肌源性肿物。

✦既往史：

G4P2，顺产1次，剖宫产1次，人工流产2次。

✦妇科检查：

外阴：已婚已产型；阴道：畅，分泌物不多，色透明，质稀薄，粘液性，无异味，阴道后穹隆触诊无异常；宫颈：常大，质地中，表面光滑，无触血，无举痛/摇摆痛；盆腔可触及一巨大肿物，囊实性，上界达脐平面，两侧达腋前线，活动可，无压痛；双附件：触诊不满意。

✦辅助检查：

超声：右附件区探及边界清晰囊区，33mm×32mm×27mm，内可见密集点状低回声。盆腹腔内可探及巨大囊实性包块212mm×213mm×54mm，内大部分为形态不规则无回声囊区，实性区为疏松低回声，低回声团与子宫峡部剖宫产瘢痕相连，可探及宽约24mm的蒂自瘢痕处发出，包块蒂部血流丰富，RI：0.54。

盆腔巨大囊实性包块——来源于子宫？

右卵巢囊肿——巧囊？

✦入院诊断：

1.盆腔肿物；

2.右附件肿物；

3.剖宫产史。

✦手术方式：

腹腔镜下全子宫+右附件+左输卵管切除术

✦标本及病例：