随着《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》的发布，想必大家一定想知道新旧指南有哪些不同？更新的目的和意义是什么？如何理解绝经管理等，为此，妇产科网很荣幸地邀请到本指南的通讯信作者和责任执笔专家——北京协和医院郁琦教授，为大家答疑解惑。

新指南的变化和重要性

目前我国正在面临人口老龄化的问题，国家对更年期的管理也越来越重视，更年期门诊及相关医务人员逐渐增加。但在绝经管理与绝经激素治疗的实施过程中，许多基层医生，特别是更年期门诊的医生，甚至患者，经常提出疑问。另外，医生们为了能够进行正确的临床决策，对于临床指导意见也有更加迫切的需求。基于此，专家们进行《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》的修订与编写。新指南用充分的证据做支撑为更年期门诊的医务工作者答疑解惑。

提到新指南与原指南的变化，郁教授指出，二者主体内容基本一致，新指南最大的变化是增加了更多的证据支持。新指南中每个结论都是经过广泛的证据收集和梳理得出的，有强有力的科学证据作为支撑，让医生在临床决策中可以有章可循，有据可依。如，原指南“禁忌证”中的血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤被删除，在新指南中被列入“慎用情况”，使禁忌证由8条变成了6条。因有大量的有科学证据作为支持，患者如患有上述疾病，更年期门诊医生在与相关科室医生充分沟通确认后，在使用绝经激素治疗建议的药物组合和剂量的前提下，不会给患者带来更加严重的问题。

总体看，新指南更加贴近临床实际需求，更接地气，有更好的操作性。

正确认识绝经管理

目前很多人对于绝经管理存在着误区，不重视绝经管理。实际上绝经带来的问题是深入而广泛的，特别是老年慢性代谢性疾病，包括骨质疏松、心血管疾病、神经退化、认知功能下降等等，这些疾病一旦发生就几乎没有好办法进行弥补和治疗。目前最强有力的方式是预防此类疾病的发生。我们对于绝经管理的理念与中医“上医医未病之病”的理念一致，即预防重于治疗。

女性在进入更年期以后就应该进行全方面的健康管理，所以绝经管理就显得尤为重要。除了医疗方式干预外，还需要进行生活方式管理。对于更年期门诊的医生来说，不仅要学会如何应用绝经激素治疗，更重要的是如何给患者提供一个全方位的管理方式，包括合理运动、控制饮食，定期体检等。只有在全方位的自我管理基础之上，绝经激素治疗的干预方式才能真正起作用。郁教授强调绝经管理是一个整体，不仅仅是医疗干预。

大趋势下绝经管理的需求逐增

由于指南的篇幅所限，指南中每一句话都经过反复推敲，并由大量检索的文献和科学证据浓缩凝聚而成。基层医生按照指南的指导意见去做，对患者的健康状况有益。当然，浓缩的建议看起来可能不易理解，为了帮助大家更好地理解和执行，目前专家们正在着手编撰指南解读一书，除了解读条文外，每一部分都会加入病例，帮助医务人员消化和理解。

期待这本书未来对大家的临床实践有更好的指导作用，同时也能解答同行的困惑，让大家在工作中更有底气！