病例介绍
患者刘某，49岁，清洁工人，因患者半年前发现外阴肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，休息后可缓解，同房及活动后脱出明显，腹压增加时无明显漏尿情况，3月前在妇科门诊就诊，行凯格尔运动后无明显疗效，今要求手术，平素无腹痛、阴道流血，精神、睡眠及食欲尚可，偶有便秘。
既往史：
既往体健,否认高血压、糖尿病史，无手术史。近2年开始月经不规律，量中，7/30-60,LMP 2022-06-10。顺产2，结扎10+年。
查体：
T:36.3℃，P:76次/分钟，R:20次/分钟，BP:109/71mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率: 76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
专科情况：
外阴发育正常，经产式，阴道通畅，分泌物不多，宫颈常大，表面光滑，嘱腹部加压后阴道前壁部分于阴道外，宫颈脱出阴道口约2cm，无举痛，宫体及双侧附件区未扪及明显异常。
POP-Q评分：
辅助检查：
2022-03-07我院B超：子宫后壁结节样声像，大小约20mm，宫腔节育器位置正常，右侧附件区囊性团块，大小约43*15mm，考虑输卵管积液可能。
2022-03-09我院宫颈TCT：未见DNA倍体异常细胞，HPV分型检测无异常。
2022-06-01 我院盆底彩超检查：
超声提示：
前腔室：膀胱颈移动度增加，膀胱尿道后角完整，尿道内口开放，可见膀胱膨出声像。
中盆腔：可见子宫脱垂声像。
后盆腔：
1.未见直肠膨出声像。
2.未见肛提肌及肛门括约肌断裂声像。
3.未见肛提肌裂空扩张声像。
4.子宫后壁结节样声像。
5.右侧附件区迂曲管状回声，考虑输卵管积液可能。
6.宫颈多发囊肿。
7.宫腔节育器位置正常。
8.尿道内口。
诊断：
入院后完善各项检查，无手术禁忌症，诊断：
1、子宫脱垂Ⅲ期
2、阴道前壁脱垂Ⅱ期
3、子宫肌瘤
4、右侧输卵管积水？
于2022-06-16行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧骶韧带高位悬吊术+会阴体重建术。
