腹腔镜探查，宫体如2月大小，子宫后壁与肠管致密粘连，两侧附件炎性粘黏在盆壁。放置举宫杯后可发现子宫活动尚可，尤其是宫颈区域粘黏较轻。由于子宫体增大，两侧悬韧带缩短，骶韧带与双侧卵巢粘黏融合。在切除子宫时候应注意输尿管及肠管的损伤。

腹腔镜手术的技巧在于充分利用各组织之间的膜解剖来进行手术，减少出血。故我们在进行膀胱反折腹膜切开时候提起膀胱，可见膀胱表面腹膜与浆膜之间有明显的颜色改变。红白交界线靠近膀胱侧切开膀胱反折腹膜，可以很好的显示膀胱宫颈间隙。垂直提起膀胱宫颈间隙后可以“见白分离”。下推膀胱达举宫杯杯缘一下1-2cm即可。

在处理骨盆漏斗韧带时候，正常解剖情况，良性疾病切除附件应将骨盆漏斗韧带提起后紧靠卵巢去凝切，避免损伤输尿管。对于因癌症、子宫内膜异位症、脓肿等引起解剖变异，韧带缩短的情况，应沿腰大肌表面将腹膜切开，从腹膜外显露输尿管后，避开输尿管再去对骨盆漏斗韧带凝切。总之就是怕损伤输尿管，就先把它找到并直视下避开它。将输尿管游离开以后再去处理，主韧带和骶韧带都是安全的。

子宫内膜异位症发生部位依次为卵巢、骶韧带、子宫后壁。这个患者因为三者均有内异症病灶，所以导致严重的痛经，并且形成严重粘黏。处理两侧的韧带后子宫的活动度得到增加，这时候上举子宫显露后壁的粘黏，向后牵拉肠管，在处理肠管与子宫后壁粘黏时候就需要紧贴子宫后壁去切除粘黏带，这时候冷刀处理就相对安全，起到保护肠管的作用，利用剪刀锐性分离子宫后壁与肠管之间的粘黏带，达穹窿即可，这是需要举宫的“小宫举”很好的配合。举宫杯很好的将前后穹窿顶起来以后，避开肠管与输尿管就可以顺利将阴道环切。

对于腹腔镜切子宫的手术，术前要评估一下阴道的松紧度和子宫大小，如果评估不能完整取出子宫的，可以准备一个较大的无菌标本袋，术中将子宫装袋后从阴道将袋口牵拉出，袋内行“削苹果”式的取出子宫组织，可有效的避免宫体内的积血流到腹。对于内膜癌患者也可以避免因挤压、粉碎带来的肿瘤扩散。

子宫腺肌症治疗因结合患者年龄、症状、有无生育要求等来制定治疗计划。通常我们可以采取高强度聚焦超声消融治疗、子宫动脉介入栓塞治疗、子宫肌壁大部分切除甚至子宫切除等外科治疗，而保留子宫的患者需结合内分泌治疗来长期管理。在高强度聚焦超声消融治疗后给予亮丙瑞林针联合曼月乐环来长期管理。都可以达到很好的治疗效果。