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手术解析

①次全子宫切除为Ⅲ级手术，大部分妇科医生均能熟练掌握，且本术式要求简单，降低手术难度及节省时间，手术时间20-30分钟即可。

②Mersilene带（商品名：慕丝灵带）是一种扁平的编织聚酯带，适用于宫颈的环状缝合，可在手术中做牵引和/或固定带之用。利用Mersilene带宫颈环扎技术思路设想，无需分离过多宫颈周围组织，既缝合牢靠，手术又简单快捷，手术时间10-20分钟即可，大大降低了既往术式平均需长达1个小时的网片缝合固定（尤其保留子宫者），又可减少若行阴道骶骨固定网片感染、暴露等风险，提高术后性生活质量。

③Mersilene带自带长针头，更便于从右侧盆腔腹膜下方穿行，无需游离更多腹膜，减少手术创伤及缝合时间。

④优化手术步骤，颠覆传统术式必须先固定子宫/阴道/宫颈网片，最后牵拉向上固定骶骨网片的顺序，可先将Mersilene带一端固定于骶骨前纵韧带，无张力缝合，视野更清晰，缝合更容易，止血更彻底，最后再缝合宫颈，对穿后如“滑轮”原理可将其向上牵拉，至合适位置后打结即可。

⑤使用Mersilene带代替合成网片作为桥接移植物，耗材费用由上万元降至几百元，降低患者经济负担，更易于基层患者及医生接受。

病例介绍

患者：陈**，女,66岁，G2P1。

主诉：

发现阴道脱出物半年，加重1+月。

妇科检查：

外阴：已婚已产型；阴道：畅，少许白色分泌物；宫颈：萎缩，轻度糜烂样改变，用力屏气可见宫颈脱出于处女膜外；子宫：前位，萎缩，活动可，无压痛；附件：双侧附件区未扪及明显异常。

POP-Q评分：Aa -2，Ba -2，C +2，gh 5，Pb 3，Tvl 7，Ap -1，Bp -1，D -1。

初步诊断：

1.子宫脱垂III度。

2.阴道后壁膨出II度。

手术指征：

患者66岁，发现阴道脱出物半年，加重1+月，对平素生活影响较大，查体子宫脱垂III度。

手术方式：

腹腔镜下改良 Mersilene 带宫颈骶骨固定术