近日，由海南博鳌县域医疗发展研究中心主办的“县域妇科发展和医疗服务能力现状调研报告发布会”在京举办，中华医学会妇产科分会候任主任委员、中国医学科学院北京协和医院妇产科主任、项目牵头专家朱兰教授，项目牵头专家、清华大学医院管理研究院马晶教授出席活动。360余家医院700余人在线上参与本次活动。
2024年年初，由海南博鳌县域医疗发展研究中心联合清华大学医院管理研究院共同发起的《县域妇科发展和医疗服务能力现状调研》正式启动。历时三个月，来自全国31个省市自治区、174个地市、337个区县的435家医院的7423名妇科医护人员共同参与了此项调研。该项目由拜耳医药保健有限公司提供公益支持。
随着社会快速发展，我国女性生育力呈显著下降趋势，表现为出生人口下降、总和生育率下降。妇科感染是女性常见病和多发病，也是导致女性生育力下降的重要因素。朱兰教授强调：“在当前我国生育率持续走低的背景下，提高妇科疾病防治服务能力，其重要性不言而喻。县域医院作为医疗卫生服务体系的基石，承载着保障亿万女性健康的神圣使命。然而，在快速发展的医疗领域中，县域妇科的发展状况如何？存在哪些短板与挑战？基于这样的考量，我们启动了这项多维度、全方位的‘县域妇科发展和医疗服务能力现状调研’，通过科学的方法，全面、深入地了解我国县域妇科发展现状。”
图为：中华医学会妇产科分会候任主任委员、中国医学科学院北京协和医院妇产科主任朱兰教授
马晶教授表示：
“这次调研包含省、市、县三类公立医疗机构，确保调研结果具有全国普遍性、代表性。其中，县级医院是基层医疗服务的主体，直接面向广大农村和社区妇女提供妇科医疗服务，负责常见病、多发病的诊疗以及健康教育、疾病预防等工作。”
调研显示，妇科感染是妇科就诊患者的第一常见病。对于妇科门诊患者，妇科感染性疾病中占比最大的是阴道炎，超过70%。其中，占比最高的为细菌性阴道炎（BV）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。
图为：清华大学医院管理研究所马晶教授
在本次发布会的圆桌讨论环节，来自省级医院、市级医院和县级医院的多位专家代表汇聚一堂，就省级医院在推动县域妇科发展中的角色与贡献、妇产感染亚专科建设的省级引领、市级医院在区域妇科医疗体系中的桥梁作用、县级医院妇科医疗服务的现状与挑战以及合作前景、机制、模式等进行了交流和探讨。
图为：圆桌讨论环节
(左二：郑州大学第三附属医院妇科副主任、妇二病区主任杨立；左三：首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任李华；左四：天津市中心妇产科医院普妇科主任朱颖军；左五：陕西省大荔县妇幼保健院副院长王艳丽）
马晶教授介绍：
“县域妇科医疗服务在发展中存在一些问题，主要包括医生对临床指南/共识的了解程度低，对不同类型阴道炎的认知差异较大，区分不同类型阴道炎存在困难，治疗原则错误率高。”
调研显示：县级医院的医生在治疗方案选择时的最大影响因素为“中国指南建议”。尽管如此，无论哪一份指南或共识，县级医院医生的了解程度均低于非县级医院。以VVC为例，22.5%县级医院的医生不了解VVC诊治指南，只有68.9%县级医院的医生对单纯性VVC患者的首选治疗方案为“阴道局部用药——专门用于VCC的药物”。
朱兰教授表示：
“这些现状与挑战对我们很有启示，在县级医院，BV和VVC在阴道炎中占比最高，因此临床要加大对BV、VVC这两类型阴道炎的规范化诊断和治疗，更有利于患者康复和生活质量提高。需要加大阴道炎相关临床诊疗知识的培训和实践，加强医生对阴道炎指南/共识的学习。”
国家高度重视女性生育力保护，积极完善落实生育支持措施，并且重视县级医院的能力提升，通过“千县工程”等政策，推动省市优质医疗资源向县域下沉，为妇产感染亚专科建设提供了政策支持和资源配置。
马晶教授表示：
“我们期待调研结果能够为数据驱动的决策提供支持，帮助制定更加精准有效的政策和措施。我对县域妇科医疗服务的未来持乐观态度，相信县域妇科医疗服务发展差异将不断缩小，居民健康意识和自我保健能力将不断提升，女性全生命周期的健康管理服务体系将不断完善。”
朱兰教授表示：
“我们将采取一系列行动，切实加强县域妇产感染学科建设。未来，将基于调研更深入的分析，为县级医院妇科发展提出切实可行的策略建议，促进我国县域医院妇产感染亚学科建设、医务人员诊疗能力提升、医患观念改善。我们也呼吁社会各界关注县域妇科发展，共同为提升我国女性生育力及全生命周期健康水平而努力。”
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