新生儿出生率断崖式下降,产科寒冬是否将至?
2022-07-25
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7月12日,卫健委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2021年我国出生人口1062万人,其中二孩占比为41.4%,三孩及以上占比为14.5%。近年来,“中国已经掉入低生育率陷阱”的话题一直成为热点,虽然政策在不断地调整,人口出生率在较短时间内有了一定的提升,但大趋势依然是下降。从人口结构来看,育龄女性规模的下降,是导致出生人口数量下降的重要因素。面对新出生人口断崖式下降,各个行业都受到影响,首当其冲的无疑就是医院的产科。


针对人口出生率逐年降低的现状,今天我们有幸邀请到四川大学华西第二医院刘兴会教授、郑州大学第三附属医院崔世红教授沈阳安联妇婴医院李辉教授一起聊聊这个话题,与大家分享她们的看法、经验及建议。


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刘兴会 教授

四川大学华西第二医院


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首先,刘教授先向我们分享了四川大学华西第二医院2006年-2021年的分娩量,从图中我们可以看出该院分娩量是呈上升趋势的。

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四川大学华西第二医院2006-2021年的出院人数及分娩量



基于四川大学华西第二医院分娩量大幅上升的情况,刘兴会教授作出以下分析:


0医院是一个综合体

设施方面,四川大学华西第二医院设有两个院区,老院区主要负责内外科合并症,新院区主要负责产科并发症及特需服务,两个院区在高效运营管理系统下服务于病人。人才方面,20年来深化人才储备,从十几年前一个博士生导师都没有到如今单产科临床就有六位博士生导师、十几位硕士研究生导师以及几十位主治医生。稳定丰富的人才队伍守护母婴健康,筑牢生命根基。


0团队整体力量强大

1)妇产科自身团队为服务患者为己任

20年来一直长期坚持“以病人为中心”的管理,为病人提供一条龙服务。每个医疗组团队负责病人的健康直到产后42天,有问题随时问随时解决,为病人提供系统化、系列化的服务。病人与医生相互了解,即医生能够了解病人的情况,而病人也熟悉医生的风格和技术水平,病人对医生形成高度信赖。团队具有较强的主动服务意识,待病人如家人一般,为病人解决切身问题。


2)拥有一支非常强大的助产士团队

技术资深、经验丰富、操作规范,达到国际水准,领航优质助产服务,提升产妇和家属满意度,为母婴健康保驾护航。


3)多学科团队共同协作

超声科、放射科、新生儿科、检验科、麻醉科等团队都非常强大,多科室紧密协作,形成强大的凝聚力、执行力和战斗力。


4)重视临床基础研究

其中产科、新生儿科都是国家首批的临床重点专科项目,新生儿救治达国内乃至国际水平。

刘教授指出分娩量下降是社会问题,从长期视角来看,人口下滑对社会、经济等多方面产生深远的影响,这也将是国家发展更为关注的问题,需要政府和大家来共同改善。就现有情况,近几年迅速增加人口出生量还是比较难的,国家需要调整人口政策,采取更有利于生育的措施,解决年轻人较高的教育成本及生存成本等问题。


作为一名医生、一位科室主任和学科带头人,刘教授强调医生及医院提供最好的医疗技术,帮助孕妇达到优生优育是一种间接的支持。


刘教授建议:

1)团队齐心协力,加强人才培养,提高技术

2)提供差异化服务。社会有不同的经济收入群体,不同的经济发展趋向,不同人对于生育的看法不同。除了提供可享受国家基本医疗的服务,还需提供特需服务,包括盆底康复训练、产后月子中心、产后家庭访视、指导母乳喂养等,将产科延续。


3)为孕妇提供更好的备孕指导。产科医生需是综合性的,不单要懂得妊娠期合并症、并发症,还要掌握胎儿的健康发育、遗传学知识、孕产养育知识及孕产期健康的生活方式等。


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崔世红 教授

郑州大学第三附属医院


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崔教授首先介绍了郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)的分娩量情况,从2018年之后分娩量上升幅度不大,甚至是有所下降。二孩三孩政策虽已放开,但生育年龄的女性人员不多,2021年分娩量大约为15000左右。


至于医院的住院量情况,崔教授讲到并没有出现特别明显的下滑情形,其主要原因为医院本身承担着全省大部分孕产妇的危急重症的救治工作,同时也为患者提供更为全面的医疗救治服务,除了产科之外,还包括产前诊断中心、胎儿医学科、危重症科等,覆盖服务范围广,重视诊疗技术提升。医院的特色诊疗技术吸引全省乃至周边外省的患者来本院就医或转诊,因此住院量总体上还是比较大的。


其次,崔教授讲到医院重视加强产科多学科团队的建设,提升孕产妇安全服务质量及危急重症抢救质量,通过多学科的密切协作,专业的防、治联合干预,切实保障母婴安全。


最后,崔教授建议基层医院转变服务模式,做好围产保健和护理等方面的工作。同时三甲医院与基层医院形成保健系统网络,互相培训、学习与监督,扩大服务范围,提高服务质量,上下联动,双向转诊,打造全流程服务链条。


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李辉 教授

沈阳安联妇婴医院


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作为私立医院--沈阳安联妇婴医院的院长,李辉院长阐述了医院分娩量的现状及对应策略:


1.私立医院目前所受影响不明显,且呈递增趋势

首先,李院长强调了私立医院是公立医院的有益化补充和差异化补充。和公立医院相比,它的医疗服务能力和医院床位占比是较小的一部分,比如公立医院产科床位数在200-1000张的范围,而私立医院一般是在50-100张,因此当公立医院因人口出生率下降出现大面积空床和空位问题的时候,私立医院体系中并未感受到明显的影响。随着私立医院品牌知名度的提升和服务体系的逐步完善,私立医院在整个行业的影响力也在逐渐增加,李院长表示沈阳安联妇婴医院目前分娩量是呈现每年递增情况的。


2.出生率下降是社会现象,生育意愿走低

随着社会的进步、认知的提高以及社会压力的增加,年轻人的生育意愿越来越低,尽管开放了二胎和三胎政策,但生育欲望并没有激发出来。从年轻人的角度来讲,他们大多是独生子女,可以说从小娇生惯养,父母疼爱有加,同时面临工作、生育、生活等诸多问题,很难做到得心应手,形成了“生一个接受,生两个勉强,生三个反对”的状况。从父母的角度来讲,他们可能不希望自己的孩子太辛苦,怀胎十月对身体的伤害、盆底的损伤、心理的影响是多个方面的,因心疼孩子而不愿她们多生的父母也是大有人在。

作为民营医院,想要在目前的情况下生存发展下去,该如何调整呢?


李院长强调私立医院一定要做好定位,做好自己!


1. 关注医生和病人需求,重视医院文化建设

人类的自然发展是向上生长,员工是追求美好、阳光、和谐的环境的,医生在医院体会到温暖、和谐的幸福感,势必会把这种医院文化的幸福感带给病人,更好地为病人服务。


2. 打造医疗综合体,开启医疗服务新模式

以医疗业态为主体,以病人需求为核心,不断增加服务半径、人群和服务点,形成包括餐饮、休闲、理疗、医药保健等功能的新业态模式,进而增强品牌影响力。

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生育率下降对医院的影响各不相同,公立二级以下医院受的影响明显大于三甲医院。总的来说,无论是公立医院还是私立医院,都需转变新模式,做服务、做品质,拉长服务链条,提供更全面的一条龙式服务;加强人才培养、提高处理产科疑难急危重症的能力,多学科团队通力合作,及时做出调整和应对。