译者：陈改婷
第1章 引言
美国、英国和加拿大生育护理的重要差异，6
本书的注释，7
第 2 版的变化，7
硬膜外镇痛，10
结论，10
参考文献，10
第2章 异常产程：常见问题
什么是正常产程？12
什么是异常产程？14
维护产程进展：预防产程异常，16
规范化产程中胎儿的作用？17
产妇的心理-情感状态：减轻母亲压力，17
心理-情感方法，20
物理性舒适方法，22
生理性方法，23
为什么强调母体体位？23
产妇运动时胎心监护方法，25
听诊， 25
需要胎心监护时：促进产妇运动的建议，26
连续性EFM， 26
间歇式EFM，29
遥感式EFM，30
引发较强宫缩的技术，33
结论，34
参考文献，34
第 3 章 产程进展评估
临产前，39
胎头位置异常，40
观察胎方位的迹象，40
触诊胎方位，40
Leopold 触诊法，43
听诊胎方位，46
腹部绘图，47
其他临产前评估方法，50
产程评估，52
胎方位、胎姿势和胎头下降，53
阴道检查：指征和时机，53
产时阴道检查，54
阴道检查步骤，56
宫颈评估，56
罕见的宫颈条件，58
胎先露，58
阴道和骨盆， 67
宫缩质量，67
母体状况评估，70
胎儿评估，72
怎样进行间歇听诊，73
无EFM时胎儿状况良好的迹象，76
汇总，79
第一产程评估，79
正常潜伏期特征，79
正常活跃期特征，80
第二产程评估，80
正常第二产程特征，81
结论，81
参考文献，81
第 4 章 临产前期和潜伏期延长
什么是难产？86
产妇什么时候临产？87
预防枕后位：临产前措施，88
宫缩数小时后宫颈无扩张的产妇，91
产程进展6个方面，92
临产前期和潜伏期在家中的支持方法，94
临产前期和潜伏期延长与过度疼痛的原因，96
医源性因素，96
宫颈因素，96
胎儿因素，97
情感因素，97
临产前期和潜伏期延长时产妇疼痛的解决方法，98
减轻临产前期或潜伏期不规则无效宫缩疼痛的方法，100
胎头倾势均匀与倾势不均，100
结论，106
参考文献，106
第 5 章 活跃期延长
什么是活跃期延长？110
活跃期延长的特征, 111
活跃期延长的可能原因, 112
胎儿与头-盆因素，114
为什么胎头位置异常会延缓产程进展，117
胎头位置异常时人工破膜术，117
处理及纠正胎头位置异常、头盆不称、巨大胎儿的具体
措施，118
活跃期怀疑枕后位、持续性枕横位、头盆倾势不均、头盆不
称或巨大胎儿时的母体体位和运动，119
身体向前倾屈位，120
侧卧位矫正胎头位置异常，122
不对称体位和运动，124
腹部托起，126
无法控制的过早用力，126
子宫收缩乏力，129
长时间不活动，129
药物，131
脱水，132
筋疲力竭，132
子宫收缩乏力的原因是子宫酸中毒，133
子宫收缩乏力原因不明，134
宫颈前唇持续存在或宫颈水肿，137
变换产妇体位减轻宫颈前唇或宫颈水肿，138
其他方法，138
徒手上推持续存在的宫颈前唇，139
怀疑情感难产，140
评估产妇的应对能力，140
活跃期情感难产的指征，142
情感难产的诱发因素，143
帮助产妇表达自己的焦虑，144
如何帮助情感困扰的产妇，145
童年期有性虐待史者的特殊需求，147
与工作人员不能融洽相处或关系紧张时，149
无法确定产妇焦虑的原因，149
结论，150
参考文献，150
[NextPage]
第 6 章 第二产程延长
第二产程定义，155
第二产程各阶段，156
第二产程潜伏阶段，156
第二产程活跃阶段，159
硬膜外镇痛，165
第二产程活跃阶段持续多久为太长？169
第二产程难产的病因及解决方法，171
怀疑胎儿枕后位或枕横位时的母体体位及其他策略，171
为什么不能仰卧位？171
用力体位与分娩体位的不同，174
徒手旋转胎儿枕后位，183
怀疑持续性头盆倾势不均时的早期干预，183
怀疑头盆不称或巨大胎儿，186
第二产程“可疑头盆不称”时母体体位，187
肩难产，196
子宫收缩乏力，197
怀疑情感性难产时，197
结论，201
参考文献，202
第 7 章 产程进展技术汇总：一、母体体位与运动
母体体位，208
侧卧位，208
侧卧位弓箭步，213
半卧位，214
垂直坐位，216
支撑式前倾坐位，218
前倾站位，220
支撑式前倾跪位，222
手膝位，224
开放式膝胸卧位，226
闭合式膝胸卧位，228
不对称式直立位（站位、跪位、坐位），229
蹲位，231
支撑式蹲位，233
半蹲位、弓箭步和摇摆体位，235
低蹲位（臀部低于大腿），237
夸张截石位（McRobert位），240
仰卧位，241
拉绳，243
母体运动，245
骨盆摆动（也称为骨盆倾斜）和其他骨盆运动，245
弓箭步，247
步行或爬楼梯，249
慢舞，250
腹部抚摸，251
腹部托起， 253
骨盆按压，254
其他有节律的运动，256
参考文献， 258
第 8 章 产程进展技术汇总：二、舒适措施
产程进展缓慢时舒适的一般原则，261
非药物性舒适措施，262
热敷，262
冷敷，265
水疗，267
触摸与按摩，272
指压，274
针灸，275
导乐、护士或助产士的持续性分娩支持，276
心理安慰措施，280
评估产妇的情感状态，280
减轻骶部疼痛的技术和策略，284
骶部按压，284
双臀挤压，284
膝部施压，287
冷与热，289
水疗，290
运动，291
分娩球，291
经皮神经电刺激仪，294
骶部皮内注射无菌水（注射皮丘），297
呼吸放松和掌控感，299
简单而有节奏的呼吸技巧，300
第二产程用力技术，302
自发性用力，302
自我引导下用力，302
指导下用力，303
结论，303
参考文献，304