在给著名绘本漫画家做分娩导乐之前，我也有过一些分娩导乐案例。不过，还是第一次有机会能够服务粥悦悦这样的名人。她是我非常喜欢的一位绘本漫画作家，我每次在很疲倦的时候都会习惯性地拿起她的书来读，她的书给人非常温暖的感觉，看她的书，有时我是笑中带泪，有时我又是是泪中带笑。这次能够有这样的机会为我的偶像做导乐，真是让我既紧张又兴奋。

大概很多人不知道什么是导乐吧?“导乐”就是指对分娩训练有素且经验丰富、在临产和分娩时陪伴产妇及其家人的人。导乐向产妇提供持续性情感支持和各种让身体感觉更加舒适的支持，但是非临床意见。这个服务在国外很普遍，但是在中国主要是那些有海外生活经验的妈妈们才知道，而且真正体验过导乐服务的妈妈更是微乎其微。但早就有收录于科克伦数据库（Cochrane Database）的权威文献研究表明：由导乐和其他非临床人员提供的分娩支持可以使剖宫产率降低26%，阴道手术产率降低41%，使用药物镇痛率降低28%，产妇不满意率降低33%。

去年，我作为中国大陆第一批ICEA学员参加了享负盛名的国际生育教育协会长达10多天的集中培训，得到美国两位国际顶尖级分娩护理导师玛丽莲�希尔哲Marilyn Hildreth和珍妮特�施瓦茨 Jeanette Schwartz的亲自指点，这段经历真是我获益匪浅。然而这个集中培训，只是万里长征第一步。为了拿到ICEA 国际生育教育协会的认证，我还需要完成很多其他的任务。到医院去做实习分娩导乐，就是其中的任务之一。完成各种任务之后，才有资格参加他们举办的全英文考试。通过考试之后，我就是真正的生育教育者，我就是真正的分娩导乐，我就是真正的产后导乐啦！

 

（一）分娩之前的见面谈话

按照国际生育教育协会的规定，在分娩之前的一个月内，导乐要和产妇进行一次以上的见面谈话，以了解产妇的需求和期待，导乐也需要向对方介绍自己所能够提供的支持和帮助。

在距离粥悦悦预产期大概半个月前，我第一次以导乐（分娩陪伴）的身份见她。我们在广州TIT创意园里一个美丽的小咖啡馆见了面，陪同的还有我们共同的好友盐妈网创始人、国际母乳会哺乳辅导胡其萍老师，以及另外一位才华横溢的女孩刘妍，大家可以在为粥悦悦新书的序言里面找到这个名字。

就像她的书给人温暖的感觉一样，悦悦本人也是一个全身散发着温暖的人。她告诉我她选择我来给她做分娩陪伴的原因。

在她生第一个孩子小花生米的时候，看到她痛得苦不堪言，老公在一旁又心疼又紧张，老妈在一旁也是心痛得掉眼泪。他们两个人时不时就会关心地问“痛不痛？”让她不知道该来专心去感应回应肚中的小宝宝，还是来安抚她们两个心痛的感受。她希望这一次分娩能够做到完全的自然分娩：无镇痛、无人工破水、无侧切，晚断脐带；她也希望在我的支持和帮助下，她分娩时的身体疼痛可以缓解一些，心理上也感觉更加温暖有依靠一些。她相信像我这样的一位导乐可以帮助到她。

根据ICEA的规定，我跟她也详细介绍了我在分娩时候可以给与她哪些支持：

1）为她提供情感支持。我会一刻不离地陪在她的身边，给她安全感。

2）帮助她使用舒适的措施：比如简单的按摩、热敷、冷敷、帮助她找到自己的呼吸节奏、转移注意力、视觉化想象等等一些技巧。

3）帮助她了解各种分娩选择、为她提供各种分娩的相关信息

4）拥护她的选择并且帮助产妇和医护人员沟通

5）照顾她的丈夫和家人，但主要责任是照顾她。

 

另外，我还建议她在出生之前利用分娩球做一些分娩姿势的练习，并且在之后的几天里将一些分娩姿势的练习方法发给她。

回家后我就把她的手机号码设置了星标，这样如果她在半夜打电话给我，就不会被拦截了。另外，我也尽快地准备好了我的导乐装备：口罩、手套、消毒洗手液、米袜等等。对了，我还借了一台高品质的相机和一台摄像机，还有沉重的三脚架。林林总总的东西装满了一整个大背包，背起来特实沉，也特有成就感。

完成了这些准备以后，我翘首以盼粥悦悦第二个孩子的出生。

 

（二）分娩的时刻到了

10月22日早上7点，我从睡梦中醒来拿起手机，看到上面有一条短信，是粥悦悦在凌晨一点半发过来的，她说自己阵痛见红了，准备去医院。她不忍心吵醒我，说到差不多了的时候再电话我。在这个时候还专门为别人着想的人，真是太难得了，但是我却担心——她这都是二胎了，不会这时候孩子已经出生了吧？

幸好，电话联系后得知她的宫口还没开。我匆匆洗漱后背着我的大背包往医院奔去。

她所生产的医院是广州目前环境最好的一家公立医院，也是为数不多的开放亲人陪伴分娩的医院。在产前房外的等候区域，我见到了她的丈夫、母亲和妹妹。他们等候了一晚上，兴奋中带着疲劳。非常难得的是，他们对我也非常信任。他们做出这样的决定并不容易：他们生命中最重要的人将面临分娩如此重大的时刻，他们愿意把陪伴在身边的唯一的名额留给我，他们相信我会给悦悦带来更好的分娩体验。这样一个总是以善意和信任待人的家庭，是我们这个社会中浓浓的正能量。

在产前房里，我终于进去见到了粥悦悦。她的疼痛已经开始有频度了，我问她是否需要进行按摩，她尝试让我按摩了一下背部，但她感觉肚子比背部要疼，于是我根据她的要求，指间带了些力度来抚摸她的腹部两侧以缓解宫缩。

后来我们又到了待产房。我换好陪护服进入，拿了一个小提袋，红牛、巧克力等物品，我还特意在ATM上买的冰的罐装饮料（打算用于给悦悦冷敷镇痛）。另一只手还拎了一个摄像机和三脚架。因为粥悦悦还没有安排到床位，在没有床位的时候，陪伴人员不可以入内。待产房里妈妈们的呻吟声此起彼伏，但粥悦悦因为没有床位而不能得到我的陪伴，这种孤零零的感觉我想可不太好受。没办法，只能等待。我一边发短信给她一些缓解疼痛的建议，告诉她袋子里有可以冰敷的材料，一边等待着被再次呼叫入内。

过了大约十来分钟，我再次来到悦悦身边。她已经进入宽敞的分娩房，在分娩床上躺着做胎心监护了。有一位助产士正在房间里填写相关资料，但助产士非常忙碌，大部分的时候，分娩房里只有我和悦悦两个人。医院的分娩房设施不错，房间很大，都是安静的单间，不会受到其他正在分娩妈妈的干扰，但想要医护人员做到一直的陪伴和关怀是不可能的，她们太忙了，这正是我这个导乐发挥作用的时候。

我陪在她身边，在宫缩的时候为她按摩，与她一同等待着宝宝的出生。悦悦这次生产的胎位情况非常好，没有一点压迫到背部，她感受到的所有疼痛都集中在宫缩带来的腹部肌肉紧张疼痛上，这样即使她是躺在床上的，我还是可以很方便地进行腹部的按摩来帮助她缓解，这样的按摩让悦悦感觉非常舒服。当然，从我接受的导乐训练来说，平躺并不是很好的能够帮助产妇生产的姿势，如果能够经常地变换体位，能够更好地促进产程的进展。

整个产程的进展非常良好，她的宫缩规律而且逐步地加强，逐渐地达到两三分钟一次，每次持续一分钟甚至到一分半钟。这正是第一产程的活跃期，此时的妈妈通常会越来越严肃和紧张，非常需要分娩陪伴的支持。我看着墙上的手表，默记她的宫缩频率和时长，在宫缩开始的时候，用简短的语言提醒她做视觉化想象，比如想象她正在攀登一座高峰，当宫缩强度达到顶峰的时候，她也攀登上了峰顶看最壮丽的风光。这个时候通常是宫缩到达一半了，我会提醒她还剩30秒钟疼痛就会过去了，而后只剩15秒，只剩10秒、只剩5秒……通过这样的计时倒数，可以鼓励她继续坚持下去的意志。

大约12点钟的时候，护士检查发现悦悦已经开了六七指，此时悦悦希望能够下床小便，但不被允许。但悦悦下床的愿望非常强烈，拥护产妇的选择并且帮助产妇和医护人员沟通，这是导乐工作的第4条内容。于是我询问护士：是不是胎心监护正在进行，不方便下床？如果暂停一会，会不会有问题？护士说倒不是胎心监护的原因，而是下床之后她可能会上不了床。她说如果陪产的是力气大的男士，就没有什么问题。看来这并不是原则性问题，所以最终护士同意并且帮助她下了床。

在这之后一位护士问了她两次是否要打无痛，悦悦都以沉默来婉言表达了她的拒绝。于是我以与护士聊天的形式来分享了悦悦自然分娩的愿望，那位护士听到后也表示赞赏，说条件允许会尽力支持。

大约12点20分，悦悦的宫口开全了，助产士和护士们大概有两三个开始围在悦悦身边，做着接生的准备。悦悦想用力往外推的时候，一直彬彬有礼地问助产士：请问我可以用力了吗？而助产士似乎也不置可否，这让她有些无所适从。我想或许是生第一胎的时候悦悦有过想用力而不被允许的经历，而这是很常见的。在产科护理中，有一些医生和助产士倾向于指导妈妈用力，这样可以防止妈妈们不恰当用力。

而一些持先进护理理念的医生和助产士则倾向于让母亲倾听自己身体的声音，母亲的身体知道何时该用力，该如何用力。于是我询问助产士，是否可以跟着她的身体直觉来用力，助产士肯定地说可以，这才让悦悦放下心来，专注于用力往外推出自己的孩子。整个第二产程悦悦只用了不到二十分钟，悦悦的呼吸和用力一直保持着很好的自主性，虽然有一两次丢失节奏，在我的提醒下又很快回来了。

在12点38分的时候，小米呱呱坠地。在医院对小米进行了简单的处理，帮她穿上了衣服，并且放在了保温台上。大约十来分钟以后助产士把小米放在悦悦身上做肌肤接触，母子继续在分娩房内留观约一小时。助产士们都离开去为下一个宝宝接生了，只有为悦悦主要接生的那位助产士偶尔还会过来观望一下。

出生后第一时间的肌肤接触，是我一直大力鼓励悦悦去尝试的环节。这是一个非常奇妙，非常珍贵的时刻。在出生后短短的45分钟以内，与妈妈做肌肤接触的宝宝可以完全不用任何外力，它睡一会儿又行动一会儿，经过9个本能的阶段，爬上妈妈的乳峰，实现自主衔乳。（肌肤接触为什么如此重要？抱歉，等我以后的文章才能逐步跟大家分享。这篇文章要讲的内容实在太多啦。）

虽然医院给小米穿上了衣服，只是把她胸前的部分敞开来接触到妈妈的皮肤，胳膊上还套着厚厚的袖子。我们没有得到允许可以把孩子的衣服全部除掉，但小米依然不负众望，咋蹦着小嘴吃到了妈妈的乳头！她吸吮的动作如此有力，在之前咬到乳头之外的皮肤时就发出了响亮的吮吸声，逗得我们哈哈大笑。

在之后的时间里，我陪着英雄的母亲粥悦悦和可爱的天使小米，举起相机为她们拍下了肌肤接触的珍贵照片、倾听她的分娩感受、陪同她一起离开分娩房回到兴高采烈的家人身边。大概下午三点左右与她和家人道别离开，正式结束了我对她的分娩陪伴。

 

（三）案例思考

作为亲密自然育儿法的践行者，我的工作就是指导孕妇以及产妇如何实现亲密自然的孕育体验。给粥悦悦分娩导乐的案例再次激发我陷入更深刻地思考：

第一：作为女性，我们应当如何对待自己的分娩？

和我一样，粥悦悦也是奉行亲密自然育儿理念。她的这次分娩，做到了无镇痛、无人工破膜、无侧切的纯自然分娩，是因为她将分娩视为人生中非常重大的、值得铭记的神圣的、特殊的经历，所以她做足了迎接分娩的心理准备。她勇敢地尝试非家人的分娩陪伴，坚持自然分娩的信念不动摇，将每一次疼痛视为新生命到来的讯号，用自己的全部身心去感受每分每秒、每一个细节……正是她对待分娩的态度，令整个过程更顺利、更圆满、充满神性之美。她这样的心态真值得我尊敬。

她在新浪微博上说：这次我做到了＂自然分娩＂（不催产，不无痛，不破膜，不侧切等人工干预），除开自身条件允许外，还来自一位护士长朋友陈姐的鼓励和分娩导乐何春蕾的陪伴。我不懂分娩科学理论，但我坚持自然分娩，因为我坚信大自然把女人设计成这样，自有她的道理，我需要做的就是，尽可能的遵循大自然的安排。

给粥悦悦做导乐分娩的经历，根据ICEA规定，我们是不可以把自己服务的案例对外公布，因为这个涉及隐私。但是粥悦悦一直很赞成我写出来，因为她希望更多的人可以像她一样享受更加美好的分娩体验。

所以，看到这篇文章的姐妹们，你们会有所行动吗？你们会开始像精心策划自己的结婚典礼一样来策划自己的分娩仪式吗？

第二：我们周围的各种环境如何改善，帮助孕妇和产妇实现亲密自然的孕育体验？

我相信大部分妈妈在条件许可的情况下，都会选择更完美更神圣的分娩体验。但是”条件许可”四个字，可能就会让孕妇姐妹们望而却步。因为姐妹们都在嘀咕：我们也想那样，但是没有条件支持我们啊？！

国外专门有一个组织叫“mother-friendly”，中文可以翻译成“母亲亲善型社会”促进组织，就是推进社会各个领域都来更好支持我们女性来履行作为母亲的职责。获得更好的分娩体验，推广母亲亲善型分娩文化，是这个组织的理念之一。

悦悦分娩的医院，是广州最大的综合妇婴医院，其分娩照护理念和设施已经居于全国之先了，比如：单人专用的分娩房、允许陪伴分娩、产后肌肤接触、支持母乳喂养以及更多“只有医生知道”的产科护理理念……正是医院允许陪伴分娩，妈妈才有机会享受导乐或者亲人的分娩陪伴；正是医院允许肌肤接触，了解这个知识的妈妈才会从中受益；正是爱婴医院理念的普及，才为妈妈们创造了更好的母乳喂养条件。

虽然这个分娩过程并不完美，由于医院的一些限制，我给悦悦提供的支持和服务打了不少折扣。不过，对于医院的进步，对于社会的进步，我更持乐观和信任态度。因为在我近一年来实践导乐的过程中，我结交了很多务实而开放的妇产科医护行业的朋友，甚至会有医生朋友向我这么一位非医学背景的人士来了解国际上对于导乐的研究理论、水中分娩的相关文献研究。

我相信，未来会有越来越多的医院向着母亲亲善型分娩方面进步，我也希望见证和记录这些进步，并且在这个过程中尽到自己的一份微薄之力。