四十年妇科微创漫漫长路，是一代代医者于行业荒原拓土开荒、于技术暗夜寻光前行的求索征程。上一期，我们循着夏恩兰教授的人生足迹，回望她扎根戈壁矿区埋下保宫济世的初心，在器械缺失、术式空白的双重困境中奋力破冰，于1990年五四青年节完成个人宫腔镜子宫内膜切除术的标志性历程。本期《微创之路》栏目，继续走近首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授，深挖那段波澜起伏的开拓岁月。当时设备供给紧缺、科室资源壁垒重重、行业规范化教学一片空白，她如何突破局限独创专属术式，搭建标准化实操实训平台；如何开拓宫腹腔镜联合诊疗路径，攻克各类先天复杂子宫畸形；又如何开班传道、坚持长期病例随访，助力无数不孕女性圆生育之梦。依托真实温暖的临床故事与数十年完整留存的诊疗史料，完整铺展我国宫腔镜技术从借鉴海外到自主创新、从单一手术突破到完整诊疗体系成型的发展全貌。
专家简介
夏恩兰 教授
首都医科大学附属复兴医院妇产科主任医师、教授
于1932年4月21日出生于哈尔滨，1955年9月毕业于西安医学院（现名西安交通大学医学部），先后在青海省人民医院、北京市月坛妇产医院、甘肃省靖远矿区职工医院和首都医科大学附属复兴医院工作至今。
是我国宫腔镜诊治医学的奠基人与开拓者，在妇科内镜领域有多项创新，宫腔镜诊治子宫畸形和极简式腹腔镜宫颈环扎术达世界领先水平。
2006年退休后仍继续任首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心主任医师、教授、硕士研究生导师，国际宫腔镜培训中心亚洲分中心主任，亚太地区妇产科内视镜暨微创治疗医学会（APAGE）理事。
《Hysteroscopy Newsletter》、《Gynecological Endoscopy》《Gynecology & Minimally Invasive Therapy，GMIT》等杂志编委，临床科研获北京市各级奖30项，《宫腔镜的临床应用与基础研究》获2004年度国家科技进步二等奖，以第一作者发表论著257篇，共同作者415篇。
主编《妇科内镜学》等4部专业参考书、主译《妇科内镜手术并发症》等5部。
1960年和1995年北京市先进个人，1992年享受国务院政府特殊津贴，2023年获第6届 “国之名医 · 特别致敬” 奖章。
体系构建：宫腹联合，攻坚复杂宫腔畸形
宫腔镜子宫内膜电切手术有着公认的“三高”特质——高风险、高科技、高难度，对医者综合能力提出严苛考验。手术融合光学、电学、流体动力学、超声影像、理化反应等多领域知识，术中灌流液过量渗入血液循环极易引发电解质紊乱、肺水肿等致命并发症；手术依靠电热能量切割内膜，电热穿透深度无法直观预判，操作稍有偏差便会造成子宫穿孔。整套操作要求医师眼观镜下视野、手控操作器械、脚踩控制踏板，四肢与大脑同步协同，分毫差错都可能危及患者安全。
技术探索初期，跨科室资源壁垒成为横亘在前的巨大阻碍。泌尿外科担忧内镜频繁宫腔操作加速设备损耗，不仅不愿开放器械使用权，甚至藏匿核心配件电切环，让手术开展一度停滞不前。无计可施之下，夏恩兰教授只能向当时在北大一院泌尿外科研究所工作，早年下放基层时结识的旧友，泌尿外科技师求助，辗转借用配件应急。老旧配件绝缘性能不佳，术中电火花时常灼伤她的眉毛；院内九间科室共用的有限手术室，团队骨干张玫每日往返各科室沟通协调手术时段，即便约定了手术时间，还需反复对接麻醉医师，麻醉配合不到位，手术计划便只能搁置。
幸而当时医院李德祥院长深知这项保宫技术的临床价值，主动牵线媒体记者关春芳举办专题记者会，三十余家媒体集中报道技术成果，大量饱受异常子宫出血困扰的患者慕名前来就诊。良好的临床疗效获得行业与企业认可，奥林巴斯公司无偿捐赠价值不菲的全套内镜设备，繁琐的海关手续也在多方协助下顺利办结，团队终于摆脱借用泌尿外科器械的窘迫局面。
在海量临床实操积累中，夏恩兰教授跳出国外沿用数十年的三段式分段切除法，摸索出顺行一次性完整内膜切除操作思路。国际知名宫腔镜专家林保良观摩手术全过程后，认可这套术式独到优势，将其命名为“夏氏刀法”。该术式仅需数刀便可连贯完成内膜切除，手术时长大幅缩短，内膜切割速度均匀、深浅一致，规避分次切割造成的组织残留、创面隆起、凹凸不平等问题，术后子宫内膜同步修复，大幅减少患者长期淋漓出血的困扰。
为拓展微创诊疗边界，补齐单一宫腔镜诊疗局限，夏恩兰教授邀请上海刘彦教授来院演示腹腔镜手术，学习腹腔镜操作，然后接着在院内开展宫腹腔镜联合手术，并发表国内首篇相关学术论文。单一宫腔镜仅能观察宫腔内部病变，腹腔镜可探查子宫外层、输卵管与盆腔组织，二者联合才能完整判断疾病全貌。面对单角子宫、完全双角子宫、双子宫、T型子宫等多种先天子宫畸形，她持续创新宫腔成形、宫腔扩容、子宫融合等原创术式，为常年不孕、反复中期流产的患者重塑正常宫腔形态，众多患者术后顺利足月分娩。相关临床研究成果刊发于《中华妇产科杂志》等核心期刊，多次受邀登上ESGE等国际学术会议分享本土诊疗经验，收获全球同行广泛认可。
器械破局：创新实训载体，补齐行业器械与教学短板
九十年代国内妇科内镜微创技术发展滞后，没有专用于宫腔的电切镜，早期临床只能临时借用泌尿外科前列腺电切镜开展手术。前列腺电切镜回流通道稀少且狭小，术中脱落的内膜碎屑极易堵塞管路，中断灌流循环，造成术野模糊不清，拖延手术时间，增加手术难度，直至1992年专用宫腔电切镜量产上市，行业器械短板才逐步补齐。
器械短缺之外，规范化实训教学载体同样一片空白。最初团队尝试用牛肉、马铃薯等实物做教具，操练电切手法。为搭建贴合临床的标准化训练体系，团队首创猪心模拟宫腔实训法，猪心房模拟宫颈通道、心室复刻宫腔腔道，其肌层厚度、组织韧性高度契合人体子宫，学员可反复练习电切操作，即便术中出现穿孔失误也无医疗风险，能直观暴露操作短板、打磨手法细节，这套实训模式填补了国内宫腔镜规范化培训教具空白，后续全国学习班均以此为标准教学载体。
对比海外子宫内膜切除术传统三段式切除方案，“夏氏刀法”在视野把控上具备天然优势。操作时适度带鞘回拉镜体，画面可同时呈现已切割区域与待切割宫腔全貌，全程清晰把控手术起止点位，无需分次进退镜体。国外分段操作仅能观察宫腔上1/3区域，反复进出器械不仅延长手术时间，分次切割形成的组织隆起还需额外补切修整，术后创面深浅不均，内膜修复周期长。而顺行一次性切除术式创面平整，绝大多数患者两至三个月内膜即可完整修复，无月经或恢复少量月经，远期预后效果显著优于传统术式。
薪火赓续：开班授艺，让微创技术惠及全国
一次赴港参加国际学术交流的经历，让夏恩兰教授更加坚定了普及宫腔镜技术、搭建本土化微创教学体系的信念。1989年，Felix Wong教授了解到国内已开展宫腔镜临床探索，便主动向北京协和医院医师问询夏恩兰教授的联系方式，诚挚邀约她于1990年赴港免费参与宫腔镜学习小班。当时这场学习班仅十余人参加。同年香港国际学术大会上，期间她与Felix Wong教授、宫腔镜专家林保良教授、美国AAGL常任理事Franklin D. Loffer教授展开深度学术研讨，几人并肩合影，约定携手推动宫腔镜微创技术在全球落地普及。时隔多年几位专家再度重逢，新旧合影留存，成为中外妇科内镜学术交流极具纪念意义的珍贵史料。交谈中，Felix Wong教授计划编写的便携实操手册（口袋书）、开设专项培训以推广宫腔镜技术的理念，深深触动了夏恩兰教授。归国之后，她暗自立下目标，要依托自身长年积淀的临床病例与实操心得，搭建一套完全属于国内的宫腔镜规范化教学平台。
1992年，全国首期宫腔镜规范化学习班如期开班；1995年，整合全套顺行一次性子宫内膜切除标准流程的系统化教学体系搭建完成，独具特色的“夏氏刀法”自此面向全国临床医师系统推广。
林保良教授长期在海外工作，却始终牵挂国内妇科微创领域的发展。1995年接到夏恩兰教授的邀约后，他自担往返费前来观摩手术、开展授课；亲眼见证本土原创术式稳定突出的临床疗效后，由衷认可这套操作体系独有的临床价值。带来国内尚未使用的宫内球囊置入止血的新技术，迄今在国内广泛推广应用，患者受益无穷。
在数十年临床攻坚与教学深耕路上，夏恩兰教授始终感念早年与自己并肩开拓、身患重病的核心骨干张玫。即便组内部分医护人员存有不同意见，她仍多年坚持为张玫发放专项绩效补贴。在她看来，若无初代团队不计辛劳、甘于奉献的坚守，宫腔镜中心很难稳步成长。后续冯力民等青年骨干相继加入，众人合力打磨标准化实训流程，系统整理归档海量临床病例与随访记录。
经年累月，一届届北京·国际宫腹腔镜研讨会、学习班持续为全国各级医疗机构输送专业妇科内镜人才。团队完整保存数十年手术台账与长期随访病案，梳理凝练出九项具备国际创新性的临床技术成果和两项国内首创，涵盖核心操作术式、各类先天子宫畸形矫形方案等关键内容。2004年，团队核心课题《宫腔镜的临床应用与基础研究》荣获国家科技进步二等奖，一套标准化、可复制、易落地的妇科微创诊疗体系正式成型，为国内宫腔镜领域夯实理论、技术与人才三重根基。
伴随临床诊疗边界不断拓展，团队诊疗范围从基础子宫内膜切除术延伸开来，同步开展子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连、子宫腺肌病、剖宫产切口憩室，胚物残留合并肌层血管增强等各类宫腔病变的诊治及极简式腹腔镜宫颈环扎微创术式，治愈大批不孕、复发性流产和先天性子宫畸形合并宫颈机能不全的患者。拥有二十八年英国临床执业经验的T.C. Li教授曾前来与夏恩兰教授协作出诊，半日门诊便接诊三名单角子宫畸形患者，不由得感叹此类复杂病例在海外极少集中出现。众多畸形子宫患者辗转多地求医，收效甚微，经团队原创子宫成形、宫腔扩容矫形手术后顺利受孕、足月分娩；相关研究成果刊发于《中华妇产科杂志》，夏恩兰教授也多次出境演示手术，受邀在ESGE等国际顶尖学术会议分享我国自主研发的微创诊疗方案。
时代回响：执镜数十载，以微创仁心守护万千女性
夏恩兰教授结合哈佛大学人体组织前沿研究成果，深耕临床、潜心钻研，凝练出独具特色的妇科微创诊疗理念。她提出，生殖组织的细胞活性需依托适度、温和的刺激得以激活，若长期处于完全无干预的状态，反而会导致组织功能退化、机能衰退。这一独到理论，不仅打破了传统诊疗的固有局限，更成为她不断突破术式、开展创新微创手术的核心学术支撑。在临床实践中，单纯宫腔镜探查、精细化子宫内膜微刺激等温和诊疗手段，能够有效优化不孕患者的子宫内膜容受性、改善胚胎着床条件，为众多求子家庭点亮生育希望。
在妇科疑难病症中，重度宫腔粘连始终是诊疗难度极高的顽疾。多数患者因人工流产、宫腔操作等创伤导致子宫内膜严重受损，进而出现宫腔完全闭锁、长期闭经等问题，不仅身体饱受病痛折磨，更承受着生育压力与家庭舆论的双重煎熬。曾有一位福建龙岩的患者，千里奔赴求医，那时患者的宫腔已无完整生理腔道，生育希望渺茫。针对患者复杂病情，夏恩兰教授本意劝她放弃，后在患者坚持下，依托超声监护，尽量分离纤维化粘连组织，勉强重建宫腔。术后宫腔又粘连闭锁，只好二次手术，辅以雌、孕激素治疗，患者最终顺利诞下健康女儿，如今孩子聪慧灵动、多才多艺，时常与医疗团队分享生活点滴，传递这份来之不易的圆满与温暖。
这样跨越岁月的暖心医患故事，在夏恩兰教授的从医生涯中比比皆是。2013年，有一位重度宫腔粘连患者接受了微创手术。多年后，她特意发来孩子的入园照片，这份迟来的圆满，让珍藏多年的全套病历有了最好的归宿，也以此向诊疗团队表达最真挚的谢意。这些跨越十余载的医患羁绊，生动诠释了保宫微创技术不止治病救人，更守护家庭圆满的人文温度，也是夏恩兰教授数十年深耕临床、坚守初心的不竭精神动力。
数十年躬身临床、潜心治学、传道授业，夏恩兰教授以精细化微创诊疗，守护万千女性的子宫完整与生育尊严。她沉淀的海量临床史料、专业学术著作，以及敢为人先、精益求精的开拓精神，代代传承、久久为功，持续引领国内妇科微创医学行业稳步向前、向阳发展。
戈壁行医种下的保宫济世理想，跨越数十载岁月落地生根。夏恩兰教授与一代内镜医者并肩拓路，在器械匮乏、术式空白的艰苦年代，借跨科内镜潜心钻研，凝练出广受国际认可的特色操作术式，首创标准化动物实训体系，开创宫腹腔镜联合诊疗新思路，攻克各类复杂子宫畸形难题。她跳出照搬海外技术的固有模式，立足本土临床需求持续自主创新，开办全国学习班培育行业人才，斩获国家级科技奖项，留存海量珍贵病例随访资料，著书立说。以仁心守护女性身心完整，以实干推动中国宫腔镜技术走向世界，这份不畏险阻的开拓之志与心系病患的医者情怀，沉淀为妇科微创发展历程中厚重的精神印记，长久照亮后辈医者前行之路。
岁月留影·医者时光
图片由夏恩兰教授提供
采访：李慧玲
编辑：霍盼
