病例介绍
患者，女，49岁，已婚。
主诉：顺产后25年，阴道排液半年。
现病史：2000年12月顺产时诊断外阴III度裂伤，未予治疗。半年前出现阴道排液，色黄，排便时阴道有少许粪便排出。未子特殊诊治，现自觉阴道排液严重影响生活，要求手术。门诊以“直肠阴道瘘”。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠可，小便正常。
婚育史：已婚，孕2产1，2000年顺产1孩。
月经史：初潮13岁，5-7/28-30。
个人史及家族史无特殊。
妇科检查：
外阴：可见陈旧性裂伤。
阴道：畅，分泌物量少，色白，无异味。
肛查：阴道后壁下段6点位置，距离阴道口1.5cm处可扪及该处直肠黏膜薄弱，未见典型瘘口。
美兰实验：经肛门往直肠内注入稀释美兰溶液。可见美兰液体自阴道后壁6点黏膜薄弱处流出。
辅助检查：
妇科盆底超声提示：
直肠阴道瘘？请结合临床。
入院诊断：
直肠阴道瘘。
拟行手术方式：
经阴道直肠阴道瘘修补术。
术后随访：
术后一个月病人复诊，自诉无阴道排液排便等不适。
妇科检查：
外阴：伤口愈合好，阴道通畅，无异常分泌物，直肠阴道瘘伤口愈合好，直肠黏膜光滑，未扪及明显瘘口及凹陷。
辅助检查：
妇科盆底超声提示：
直肠与阴道后壁未见明显瘘口。
术者简介
肖斌梅
中南大学湘雅医院妇科主任医师
✦德国开姆尼兹红十字会医院及美国加州大学戴维斯医学院访问学者
✦现任中国老年医学会妇科分会第一届委员会青年委员会副主任委员
✦中国整形美容协会女性生殖整复微创治疗专业学组专家组成员
✦湖南省女医师学会盆底专业组副主任委员
✦湖南省康复医学会盆底专业委员会副主任委员
✦湖南省妇女盆底功能障碍性疾病防治专业委员会副主任委员
主修妇科泌尿学，擅长子宫脱垂，尿失禁及生殖道瘘等盆底疑难及复发病例的手术治疗及个体化康复治疗。
责编：清欢
审核：马野
患者，女，49岁，已婚。
主诉：顺产后25年，阴道排液半年。
现病史：2000年12月顺产时诊断外阴III度裂伤，未予治疗。半年前出现阴道排液，色黄，排便时阴道有少许粪便排出。未子特殊诊治，现自觉阴道排液严重影响生活，要求手术。门诊以“直肠阴道瘘”。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠可，小便正常。
婚育史：已婚，孕2产1，2000年顺产1孩。
月经史：初潮13岁，5-7/28-30。
个人史及家族史无特殊。
妇科检查：
外阴：可见陈旧性裂伤。
阴道：畅，分泌物量少，色白，无异味。
肛查：阴道后壁下段6点位置，距离阴道口1.5cm处可扪及该处直肠黏膜薄弱，未见典型瘘口。
美兰实验：经肛门往直肠内注入稀释美兰溶液。可见美兰液体自阴道后壁6点黏膜薄弱处流出。
辅助检查：
妇科盆底超声提示：
直肠阴道瘘？请结合临床。
入院诊断：
直肠阴道瘘。
拟行手术方式：
经阴道直肠阴道瘘修补术。
术后随访：
术后一个月病人复诊，自诉无阴道排液排便等不适。
妇科检查：
外阴：伤口愈合好，阴道通畅，无异常分泌物，直肠阴道瘘伤口愈合好，直肠黏膜光滑，未扪及明显瘘口及凹陷。
辅助检查：
妇科盆底超声提示：
直肠与阴道后壁未见明显瘘口。
术者简介
肖斌梅
中南大学湘雅医院妇科主任医师
✦德国开姆尼兹红十字会医院及美国加州大学戴维斯医学院访问学者
✦现任中国老年医学会妇科分会第一届委员会青年委员会副主任委员
✦中国整形美容协会女性生殖整复微创治疗专业学组专家组成员
✦湖南省女医师学会盆底专业组副主任委员
✦湖南省康复医学会盆底专业委员会副主任委员
✦湖南省妇女盆底功能障碍性疾病防治专业委员会副主任委员
主修妇科泌尿学，擅长子宫脱垂，尿失禁及生殖道瘘等盆底疑难及复发病例的手术治疗及个体化康复治疗。
责编：清欢
审核：马野
