中国协和医科大学医学博士,美国宾夕法尼亚大学博士后,现为北京协和医院妇产科教授,博士研究生导师,《生殖医学杂志》副主编,《中国计划生育学杂志》副主任委员、中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组委员兼秘书,中华预防医学会生育力保护分会副主任委员、生殖内分泌生育保护学组组长,全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会副会长、生殖内分泌组组长,中国性学会女性生殖医学分会副主任委员,国家卫生健康委百姓健康频道(CHTV)妇幼健康频道专家委员会副主任委员。
现从事妇产科学及妇科内分泌临床与研究工作,擅长:性发育异常、性早熟、月经紊乱、闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、不育、子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫内膜异位症的诊断、处理和宫腔镜、腹腔镜手术、更年期治疗、绝经后激素替代治疗等。
在国内外核心期刊发表论文180多篇,参与编写曹泽毅主编《中华妇产科学》第一、二、三、四版。主编《实用女性生殖内分泌学》、《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解I-II》、《协和名医谈女性生殖健康》、《生殖健康必读全书》、《孕产360°》、《我的第一本月经管理书》、《性发育异常-田秦杰2020观点(中国医学临床百科)》等专著;作为副主编,与郎景和院士编写《青少年妇科学》、《女性健康全书》、《新婚必读全书》;与陈子江院士编写《生殖内分泌学》、《月经异常》、《多囊卵巢综合征指南解读》等专著。组织、参加制定国内外共识与指南18项。为科技部、央视“典赞∙科普”2021年“10大科普人物”-“协和名医”团队主要成员。2008年北京第29届奥运会在奥运会历史上首次设立运动员性别鉴定实验室,担任性别检察官。
妇科内分泌是涉及女性一生的学科,一般将其分为发育异常、月经紊乱、生殖问题、更年期/绝经后问题四大类。田秦杰教授师从我国妇科内分泌学的开拓者和奠基人葛秦生教授,耳濡目染葛教授面对门诊患者的中英文对答如流和创建妇科内分泌学组专业的全心投入。从医三十年来田秦杰教授一直牢记葛教授的教诲:“我们首先是妇产科医生,其次再讲妇科内分泌专业,务必要先全面再深入”。
在妇科内分泌诊疗领域,临床需求与学科发展的双向驱动始终是行业进步的核心动力。近日,北京协和医院“葛秦生生殖内分泌学论坛暨第二十一届实用妇科内分泌学习班”在京举办。妇产科网很荣幸访谈到大会主席北京协和医院田秦杰教授,结合学习班核心内容与临床实践,深入解析了生殖内分泌疾病诊疗思路——聚焦多囊卵巢综合征(PCOS)的规范治疗与绝经症状的管理。同时针对基层医疗资源分布与诊疗观念更新问题,探讨了药企协同模式对提升基层规范化诊疗能力的潜在价值。
妇科内分泌的治疗不仅是医病,更重要的是医人,需要医生从患者需求出发,做好全面管理,从而改善患者生活质量。
本诊治路径将标准化作为基本要求,个体化为最终追求目标。以2018年中国AUB-O(排卵障碍性异常子宫出血)诊治指南为指导,结合患者需求就临床医生关注的病史采集、体格检查、辅助检查、急慢性AUB-O的治疗等常见问题进行重点阐述,形成基于证据的AUB-O标准化诊疗模式和治疗流程,从而更好地规范医疗行为,贯彻AUB-O指南指导临床实践,提高AUB-O患者的生活质量。
本诊治路径管理人群限定于育龄期,即青春期、生育期和绝经过渡期人群。
女性生殖器官在形成、分化过程中,受到某些内源性因素(如染色体异常)或外源性因素(如使用性激素类药物)的影响,原始性腺的分化、发育,内生殖器始基的融合、管道腔化和发育、以及外生殖器的演变可以发生改变,从而导致各种女性内外生殖道发育畸形的发生。对女性生殖道畸形的认识不能仅仅局限于畸形,处理也不能仅仅只是矫正畸形,今天由田秦杰教授从妇科内分泌专业的角度,为大家讲解女性生殖道畸形的诊治。
田教授及国内专家根据FIGO2011年发布的指南,在2014年制定了中国版的《异常子宫出血诊断与治疗指南》,这版指南的发布对国内妇产科医生在子宫异常出血的诊断和治疗上起到了很好的指导作用,FIGO从2011年到2018年不断在总结研究进展,2018年公布了新的分类和治疗观点,而专家们也在不断的总结国内的研究进展,今年推出了中国的2022更新版《异常子宫出血诊断与治疗指南》。 2022更新版指南在概念上与国际接轨,将异常子宫出血的概念进行了以下调整: 1.闭经:原来闭经被归在月经规律性里面,现在被归到月经频率里面,这一点按照国际统一标准做了调整。 2.月经量的改变:这是变化最大的一点。上版指南定义月经量过多的标准为>80ml,月经量过少的标准为<5ml,判断月经量的多少是重要且有意义的,但实际测量起来比较难,并且患者对80ml和5ml的衡量也是存在一定难度的。所以本次指南同步了FIGO指南的标准——以主观感觉来衡量,即用自我感觉过多和自我感觉过少来衡量月经的多少。女性在来月经期间感觉月经过多,并且身体、社交、情绪和日常生活等生活质量受到影响,无论是否存在贫血,就可以诊断为月经过多。和以前相比,感觉月经明显减少、成点滴状,则定为月经过少。虽然以感觉判定主观一点,但是这样和治疗的目标会更加契合。 3.月经是否规律:以前FIGO对规律月经的定义是两次月经相差2天到20天都属于规律月经,现在变成7到9天之内,我们国内2014年的指南以7天作为一个标准。在制定新的标准的时候田教授及专家们使用了一个好记的方法——“3个7”,正常月经的“3个7”分别是指月经频率28±7天、经期长度(也就是出血的时间)≤7天、两次月经之间的变化(周期规律性)≤7天,这样更方便大家记忆。 另外,在指南制定的流程中,田教授指出,新指南根据中国女性的特色做出了相应的调整,比如月经过少问题。中国女性经常就月经过少而就诊和咨询,这一点在国际上并不多见。所以专家们针对这点做了一些调整。还有一些治疗方面的调整,比如将其它学组的研究结论和规范采纳到新版指南中,这样使我们国内的标准进行了统一。
《性发育异常分类与诊断流程专家共识》被推荐适合于国内的性发育异常(DSD)分类与诊断流程,为大家提供了恰当的诊疗方案。作为参与共识的制定专家之一,北京协和医院田秦杰教授清晰地解读了性发育异常的分类与诊断流程,妇产科网为您呈现田教授的精彩解读内容。 性发育异常(DSD)是一种先天性异常,表现为性染色体、性腺或性激素性别不典型、不一致。从外观看,女孩有男孩的特征或男孩发育不全有像女孩的表现。它的发生率为新生儿的1/5000-1/4500。性发育异常是临床一种比较少见的疾病,甚至有人把它归类为罕见疾病。DSD的病因复杂,临床表现复杂多样、变化多端,对于不熟悉DSD的临床医生而言往往难以诊断和治疗。 DSD的分类 人类的性别通常是由性染色体决定的,性染色体决定性腺性别,性腺的性质决定内外生殖器官的表型。根据性发育过程中的性染色体水平(正常的女孩为XX、男孩为XY,性发育异常则染色体出现各种各样变化,发生数量的改变或结构的改变)、性腺水平(胚胎早期有两种性腺分化的潜能,可能是卵巢或睾丸)、性激素水平(性腺为睾丸,则分泌AMH或睾酮)这三个水平来进行分类,即DSD分类为性染色体异常、性腺发育异常、性激素与功能异常。 DSD患者可能存在不同形式的性染色体异常、性腺发育异常以及性激素合成和功能的障碍,形成不同层次的性别不匹配。长期以来,对此类疾病的诊断分类及命名一直难以统一,常以性腺的性质作为分类标准,将性染色体或性腺与表型不相符的称为“假两性畸形”。田教授讲,目前已不鼓励大家采用“假两性畸形”来做判断,而希望大家做到病因诊断,根据疾病病因进行分类,并可据此进行相关病因的基础研究,即葛氏分类法。葛氏分类法更简单、更实用、更方便,逻辑性也更强,推荐国内同行使用。 治疗。