国家卫生部医政司国家卫生部内镜专业技术考评委员会内镜手术抗菌药物合理应用研讨会于2008年8月31日在湖南长沙召开。本次会议由卫生部医政司、中国内镜医师协会、卫生部肝胆肠外科中心共同举办。卫生部医政司张宗久司长致开幕词，指出：当前抗菌药物的使用存在不合理现象，需要引起临床医生的重视，尤其内镜手术前后的用药亟待规范。

参加会议的专家有：北京宣武医院 徐大华教授 、北京大学第一医院张宝善教授、北京解放军总医院冯玉泉教授、北京大学临床药理研究所肖永红所长、中国医院管理学会药事管理专业委员会颜青主任药师等20余位专家。

会议就抗菌药物使用的现状，造成的原因、需要采取的措施等各个方面进行了讨论，形成了初步共识：

1、 抗菌药物的应用确实存在滥用的问题，亟待解决，否则将造成严重的社会问题，当然造成抗菌药物滥用的原因很多，其中有药物临床应用管理的问题，有医疗环境的问题（医疗纠纷多），也有自然环境的问题（现在很多动植物的培育过程中都有抗拒药物的应用，增加了细菌的耐药性。

2、建议：内镜检查可不用抗菌药物，内镜手术视情况而定，I类切口可不使用抗菌药物，II类和III类切口的抗菌药物的应用原则上以开放性外科手术预防性用药的原则为原则，但是内镜手术相对创伤小、手术对人体的干扰小，引起的免疫改变也相对小，因此可较开放型手术使用的抗菌药物等级低，使用疗程可适当缩短。当然这需要长期的临床观察和临床研究来提供循证医学依据。此外，由于各科的具体情况不同，引起围术期感染的疾病谱不同，使用的抗菌药物有所区别，可进一步组织相关专业的内镜专家制定相应的具体抗菌药物使用细则。

3、要改变当前抗菌药物使用不规范的问题，需要卫生行政部门改变目前以药养医的现状，增加投入，以行政手段考核、干预临床抗菌药物的使用，如医政司可将抗菌药物应用的问题作为内镜医生的常规培训和考核项目。同时应有内镜器械的消毒灭菌以及手术室的消毒达到要求来为减少术后感染提供技术支持。

会议形成了一个专家共识将在近期杂志上发表，大家可关注。