经验分享|西安孕妇事件,疫情期间孕产妇就诊流程如何优化?
2022-01-07
作者:伊小米
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昨日一则西安孕妇事件引起不小的社会轰动,使我们深深感到了惋惜。让我们跟随伊小米医生一起了解一下关于疫情期间孕妇的就诊流程以及作为临床妇产科医生对此事件的一些想法。如果大家对此事件有所感想,欢迎在评论区互动、留言~


事件回顾

1月5日,“院方回应孕妇在医院门口等2小时后流产”的新闻,霸占热搜榜第一。事件是关于陕西西安,一名孕妇孕8个月在医院门口因核酸问题无法入院等了两个小时,后来出现大出血胎儿死亡。



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针对这个事件,
首先纠正公众媒体一个概念:



01
怀孕8个月,如果孕周准确,明显已经大于28周,28周后如果宝宝出生时有生命体征,体重大于1000g,后面死亡那么这个情况应该诊断早产,新生儿死亡;



02
如果胎死宫内的,20周后就诊断为死胎;



03
未达28周,胎儿没有存活能力或胎儿体重不足1000g的妊娠终止的我们才诊断为流产。


这个事件的环节流程正在调查当中,我们不予过度评论,毕竟不在现场,没有话语权。这里只说说我们医院疫情下的常规处理流程,希望对大家有所借鉴。


事实上作为魔都最普通的一家三级医院,2020年疫情伊始至今已经有2年了,我们也经历了从突发疫情全国进入抗疫阶段,担心急诊碰到很急的急诊耽误时间,吐槽各种应对流程不给力,到逐渐捋顺的过程,这里必须表扬魔都对孕产妇极致的规范管理,重视相关的产科医疗质量,抢救演练等等,孕产妇关系到母胎两条生命安全必须优先保障,医院的产科安全办公室(简称产安办)负责对内协调医院内部所有和孕产妇安全相关的事情,对外与妇保所协作,优化医疗资源分配及危重孕产妇的转诊会诊工作。


2020年疫情刚开始的时候,医院产安办就牵头做出预案及流程,同时有演练,让这个流程具体可操作,闭环流畅,及时发现缺陷及改进把医院的各种安排通过微信公众号、医院官网传播出去,保持电话通畅,及时解答孕产妇的相关问题,排查近1个月内预产期的孕妇,逐个电话确认留沪,还是返乡分娩,是否高危地区返沪,电话打不通的归于失联,做到建卡孕妇个个心中有数。


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开通网络互联网医疗,对管辖内的孕妇电话告知产检注意事项、产检时间等等,设立及安排专用应急隔离病房、开辟了专门的应急隔离手术室,对可疑的,尚在排查中的孕产妇都有相应就诊流程,对危重的需要第一时间处理的一定是优先抢救,医护人员在进行急诊抢救诊疗过程中有严格穿戴相应的防护服、口罩及帽子等相关的防护要求,保障自身及其他患者的安全。在救治的过程中有任何环节需要医院的协助,那么就让医院相关的部门运作,通过总值班,医务科来给予相应的帮助,优先保障母婴安全。话不多说,上图当时的流程:

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现在疫情已经常态化管理,改进措施更新迭代已经不知道多少版本了,流程更简化了,得益于新冠核酸报告的时长明显缩短,普通核酸报告4-6小时,快速核酸报告2小时左右,新冠抗体检测30min报告必出,急诊抢救室的绿色通道也更畅通。


作为普通的妇产科医师,对此次的事件不予评论,事实的真相自然有调查,随后会还原到广大人民群众面前,但产科的确是风险最大、变化最快,拥有高强度及高压力同时伴随着部分患者及家属的不尊重不理解的行业,很多意外情况防不胜防,胎窘、脐带脱垂、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞,一个比一个急得要命血管前置出血、肝内胆汁淤积不可预料的胎儿宫内死亡,少见的脐带血栓无法预料的突然胎死宫内,一个比一个让产科医生胆战心惊、意志消沉相信绝大多数医生既然在这个岗位上必然竭尽全力愿意护你平安!


同时重申一下:孕期的每次产检,对每个准妈妈和胎宝宝都至关重要,希望每个孕妈妈都定期产检,虽然不能完全避免所有的突发事件,但一定可以明显减少不必要的风险,最大限度的保障母婴安全!


疫情已然常态,生活的真谛从来都不在别处,就在日常一点一滴的奋斗里,在你看得见,看不见的地方,每个人都在努力!