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张军教授:使用催产素下的产程变化

2018-01-23 13:56 来源: 中国妇产科网 作者: 王小芳 浏览量: 6677

  编者按:应用药物或器械等促使分娩发动,争取阴道分娩,是减少剖宫产等手术助产发生的重要手段,当然引产的方法很多,但大多数专家认为:催产素是最常用、最安全的引产药物,而催产素的最佳剂量方案及其对孕产妇和胎儿影响一直存在争议。如何在产程中严格把握适应症,遵循正确使用方式等,从而取得事半功倍的效果。在第十一届COCC&CCND大会里,有幸就催产素的应用与产程变化的关系的相关问题,采访到上海交通大学医学院附属新华医院张军教授。

  中国妇产科网:催产素是常用药物,但是对于催产素的应用在临床中也会存在一些问题,首先谈谈您对于催产素的使用原则及经验?

  张军教授:是的,正如你讲的催产素在产科当中是一个非常常用的药物,尤其是在国外,产科当中应用更为普遍,甚至50%的产妇都应用了催产素,我们在中国所采集的数据相对少一点。但是有一个问题,还是很多产科医生比较纠结的,就是催产素应用剂量的问题:什么样的剂量最合适,到底是高剂量还是低剂量?为了确定大剂量和小剂量催产素在引产术中的有效性和安全性,目前现有的文献证据,数据有限,真正的结论并不完整。所以我们就此在这方面做了一个系列的研究,目的就是看应用不同低剂量的催产素,所产生的效果及副反应等问题。给予高剂量催产素会对产妇及胎儿有什么影响,对母婴结局有什么影响?我们发现给予产妇高剂量的催产素,对于引产也好,对催产也好,它会加快产程,尤其是第一产程,但是它对围产结局并无明显的影响,不会增加母婴的危险,所以我觉得,这个结论和其他现有的一些文献还是比较一致的。

  中国妇产科网:催产素在加快产程的同时,是否会增加产后出血等问题,如何避免?

  张军教授:我们的研究没有发现高剂量催产素增加产后出血。

  中国妇产科网:您一直在致力于产程研究及推广及“全国分娩调查”等项目,谈谈您后面有是什么新的想法和计划吗?

  张军教授:因为既往做的很多产程研究都是在国外进行,近两年我们在国内也正在开展一个多中心的研究,希望在分布在全国各地的20家医院,完成中国的产程图研究。这将是一个是适合于中国人群的,对于中国产程产程管理将会有起到指导性的作用的研究项目。目前这个项目基本上进入尾声,那么希望在明年的这个会上,我们会有一个标志性的成果给大家展示一下,这是一个项目。

  还有一个研究项目就是“全国分娩调查”,是全国一百多家医院参加的一个横断面的调查,我们在各个医院随机选择一些时间段,然后采集这个时间段里面所有的数据,包括病史摘抄等。已经在全国158家医院收集了大概有8万例的分娩数据,这个调查给了我们很宝贵的基本数据来反映中国产科的目前的一些现状以及结局。这个项目,到今年年底应该是全部完成。产程图研究的研究工作,还有一小部分仍在继续进行,希望也是到今年年底基本能够结束,希望属于中国自己的一个产程标准早日实现。

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