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【AOCG】绝经症状的管理

2016-07-08 来源: 中国妇产科网 作者: 中国妇产科网 浏览量: 2524

美国妇产科学协会绝经相关症状治疗临床实践指南[1]:对自然绝经或手术绝经导致的血管舒缩功能障碍及阴道黏膜萎缩导致的相关泌尿生殖系症状临床治疗提供循证医学证据。具体总结翻译如下。

以下建议和结论基于良好的或一致的科学证据(A级):

1.   系统性激素替代治疗(HT),雌激素单独或与孕激素联合应用,是最有效的治疗更年期相关血管舒缩症状。

2.   低剂量和超低剂量的系统性雌激素比标准剂量的不利影响较低,并在一些患者中可能减少血管舒缩症状。

3.   考虑到HT的效果和相关风险,因此建议卫生保健提供个性化护理并采用最低有效剂量、应用时间最短的治疗方案减轻妇女的血管舒缩症状。

4.   联合性HT的风险包括血栓栓塞性疾病和乳腺癌。

5.   选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSNRIs)、可乐定及加巴喷丁用于更年期有关的血管舒缩症状的治疗,是替代HT有效的治疗方案。

6.   雌激素治疗能够有效缓解更年期有关的阴道萎缩症状。建议局部治疗应用于只有阴道症状的妇女相关治疗。

7.   帕罗西汀是被FDA批准用于治疗血管舒缩症状的唯一非激素疗法。

8.   FDA批准欧司哌米芬/奥培米芬(一种雌激素激动剂/拮抗剂)用于绝经后妇女的中度至重度性交痛治疗。

下面的结论是基于有限的或不一致的科学证据(B级):

1.   数据不支持使用纯孕激素药物、睾酮、或复合生物同质性激素用于血管舒缩症状的治疗。

2.   数据并未证实植物雌激素、草本补充品、以及生活方式的改变对血管舒缩症状的治疗是有效的。

3.   非雌激素水基或硅树脂基的阴道润滑剂和增湿剂可缓解更年期有关的阴道症状。

4.   常识的生活方式解决方案:如衣服分层、保持较低环境温度、饮用清凉饮料是血管舒缩症状的合理的管理措施。

下面的建议主要是基于共识和专家意见(C级):继续应用激素治疗的决定应个体化制定,并基于一个患者的症状和风险收益比,而无论患者的年龄大小。

 

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