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HPV感染对生殖的影响

2017-06-30 11:51 来源: 同济李豫峰 作者: 邓陶然 浏览量: 3836

HPV+液基细胞学检查是常规IUI/IVF/ICSI术前检查。部分患者有这样的疑惑:报告显示有HPV感染,那我可以继续备孕吗?需要治疗吗?今天我们就来了解一下HPV和不孕症之间的关系。

01.什么是HPV?

人乳头瘤病毒(HPV)是一种无包膜的双链DNA病毒,目前发现的基因型已超过200种,分为高危型/致癌型(HPV 16、18、31、33、35、39、45、5l、52、53、56、58、59、66 和83等)和低危型/非致癌型(HPV 6、11、42、43、44和81等)。高危型可引起外阴、阴道、宫颈、肛门等部位发生癌变,低危型可导致尖锐湿疣、皮肤扁平疣等良性病变。

HPV感染非常普遍,国际上报道性活跃育龄期女性HPV感染率达50%,2012年我国37个城市的20-40岁女性HPV感染率稳定在20%左右,而不孕女性HPV检出率高于同年龄段可生育女性。男性也可以感染HPV哦!生育年龄男性精液中HPV检出率也约为20%。

HPV的主要传播途径是性传播。除此之外,间接接触(接触到带有HPV的内衣、内裤、浴巾、马桶圈等)、母婴传播也可以导致HPV感染。

HPV常表现为一过性感染,90%的免疫功能正常者可在2年内清除HPV。

02.HPV感染与不孕症的关系

虽然目前女性HPV检测标本主要来自宫颈刷片,但已有证据表明可在子宫内膜和卵巢中检出HPV,说明HPV可从宫颈上行感染,可能会对生殖系统功能产生影响:卵泡液和卵子感染HPV科影响受精、卵裂、早期胚胎发育和着床,导致同等条件下HPV(+)临床妊娠率低下。

对于男性而言,精液HPV感染会导致精子质量下降:浓度、前向运动比例、正常形态精子率等显著减低,精子DNA碎片率明显升高。不过辅助生殖技术中的常规精液洗涤可有助于去除精子上的HPV。

由于取材关系,宫颈HPV感染与女性不孕症之间的关系尚未达成共识。由于HPV(+)不孕患者中绝大多数为高危型感染,现有研究仅能提示HPV高危型感染可能是女性不孕症的危险因素之一。

03.HPV阳性怎么办?

治疗原则是“治病不治毒”。若仅有HPV阳性,而液基细胞学检查未显示不典型增生、上皮内瘤变、癌变等,无肉眼可见病灶(如尖锐湿疣),则为病毒携带状态,不需要治疗,定期复查即可。当然,如果存在肉眼可见病灶或病理学检查示病变,则需要对病灶进行处理和治疗。目前尚无针对HPV的特效药,疫苗用于预防。

所以,有病变则治病,痊愈后再考虑进一步备孕计划;若无病变,则继续下一步备孕计划,注意定期复查。

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