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【医者的文】华西进修之卵巢囊肿剥除后的卵巢成型术

2016-07-31 22:56 来源: 中国妇产科网 作者: 吕磊(杭州市萧山区第一人民医院) 浏览量: 1637

  网名:沧桑岁月

  卵巢囊肿剥除术后需将残余卵巢成型,重塑卵巢正常形态,减少粘连。具体术式很多,结合以前所见,仅介绍比较常见的几种。因为属于比较简单、常见的手术,我也只是记录我所未见的,各位高手敬勿嘲笑,呵呵。

  两边相对连续锁边缝合,适用于囊肿不大的患者,残余卵巢裂口不深,将剥除后的残余卵巢组织对合,连续锁边缝合即可恢复正常卵巢结构,起到理想效果。

  连续缝合,这里所说是指剥除后残余卵巢皮质较宽且薄,沿剥离后的残余卵巢周边连续缝合并拉紧,可缩小卵巢,同时通畅引流,不致使积血存留卵巢内形成血肿。

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  渐进螺旋式缝合,是本博文介绍的重点,也是我在妇科见郑莹副教授手术时常用的方法。适用于范围广,卵巢囊肿大、剥除后残余卵巢较多且宽的病例也适合。步骤:从卵巢固有韧带一侧裂口开始缝合并打结,便于提拉,尾线留足够长,约5-6公分。再像荷包缝合似的间断穿过残余卵巢内层,收紧后与尾线相对打结;然后再重复这一过程,逐渐向另一侧靠近,直到裂口另一侧。

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  腹腔镜下卵巢成型术与开腹基本相同,视缝合技术的熟练程度选择适合自己的方式。虽然不能像开腹那样缝合的精致,但也要尽量保留正常卵巢组织,避免使用电器械。

  郑老师说,无法何种方法,缝合时注意重建卵巢的结构至关重要。皮质对皮质,髓质对髓质。如果皮质与髓质缝合在一起,或者皮质包在里面,皮质内的卵细胞发育成熟排卵时便无法排出,卵泡液积聚局部扩张很快形成新的卵巢囊肿,这也是为什么有些卵巢囊肿病人术后很快复发的原因。

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